Enquête nationale sur les méthodes de triage aux urgences pédiatriques

National Survey of Triage Methods in Pediatric Emergency Departments

¹ Service des urgences pédiatriques, hôpital Armand Trousseau, AP-HP, 26 avenue du Dr Arnold Netter, F-75012 Paris, France
² Université Pierre et Marie Curie, 4 place Jussieu, F-75005 Paris, France

^* e-mail : emilie.courtois@trs.aphp.fr

Reçu : 26 Août 2014
Accepté : 18 Septembre 2014

Résumé

Objectif : L’afflux simultané des patients aux urgences pédiatriques ainsi que la variabilité de la sévérité des cas nécessitent l’utilisation d’un processus de triage afin de déterminer la priorité de soins en fonction de la gravité des cas. À ce jour, il n’existe aucun état des lieux sur les pratiques de triage utilisées dans les services d’urgences pédiatriques en France. L’objectif de cette étude était de faire un état des lieux des pratiques de triage dans les services d’urgences pédiatriques en France.

Matériel et méthodes : Un total de 112 questionnaires a été envoyé par voie postale aux médecins responsables des services d’urgences pédiatriques en mai 2009.

Résultats : Sur les 112 services d’urgences pédiatriques, 93 (83%) ont répondu : 61 (66%) avaient un triage infirmier, 45 (48%) avaient une infirmière organisatrice de l’accueil (IOA) qui avait souvent peu d’expérience et était peu formée. Le triage était fait de façon intuitive dans 29 (48%) services, avec un outil validé dans 9 (15%) services et avec un outil local dans 23 (38%) services. L’efficacité de leur méthode de triage a été évaluée dans 12 (20%) services. La plupart des services ont déclaré utiliser un triage avec quatre niveaux associés à un délai de prise en charge.

Conclusion : Ces résultats sont en deçà des recommandations de la SFMU. La mise en place d’un outil de triage semble essentielle pour améliorer les méthodes de triage.

Abstract

Aims: The simultaneous visits of patients to the pediatric emergency department (ED) requires the use of a triage process to determine the priority of care for incoming patients based on the severity of their illnesses. To date, there is no data on the different triage methods used in the pediatric ED in France. The main objective was to describe triage practices in the pediatric ED in France.

Procedure: 112 questionnaires were sent by postal mail to physicians responsible for pediatric ED in May 2009. Results: From the 112 departments that were invited, 93 (83%) accepted to participate: 61 (66%) used a triage method in children. A triage-nurse was declared in 45 (48%) centers. Most of the time this nurse had little experience and had not received specific triage training. The triage was done in an intuitive way in 29 (48%) departments, with a validated scale in 9 (15%) departments and with a local scale in 23 (38%) departments. Responders reported that in 12 (20%) departments the adequacy and effectiveness of nurse triage practice had been assessed. Most departments declared to use four levels of triage associated with a delay of care.

Conclusion: These results do not meet the French SFMU recommendations. The implementation of a validated tool to help with pediatric triage seems essential to ED to improve the quality of triage.