Amélioration par une formation courte de la qualité de réalisation des électrocardiogrammes par les infirmiers des services d’urgence

Improvement of Electrocardiograms Implementation Quality by Emergency Nurses with a Short Training

Urgence-SMUR-UHCD, CH du Forez, avenue des Monts du Soir, BP 219, F-42605 Montbrison cedex, France

^* e-mail : mikael.martinez@ch-forez.fr

Reçu : 9 Octobre 2014
Accepté : 24 Janvier 2015

Résumé

Objectif : Déterminer si la conduite d’une formation courte destinée aux infirmiers permet d’améliorer la qualité des électrocardiogrammes (ECG) réalisés dans les services d’urgence.

Matériel et méthodes : Étude prospective de type pré-test / post-test menée avant et quatre mois après une formation de deux heures à l’aide d’un questionnaire reprenant le bon positionnement des électrodes et les critères d’interprétabilité par le médecin du tracé.

Résultats : Trente infirmiers (IDE) ont été inclus avec un âge médian de 37 (33-40) ans et travaillant depuis 7 (4-12) ans aux urgences. Le nombre moyen d’ECG réalisés par chaque IDE était évalué à 14 ± 9 par semaine. Le placement correct des électrodes a augmenté de 33 à 73% des cas sur les ECG 12 dérivations (p<0, 01) et de 10 à 50% en 18 dérivations (p<0, 01) avec une recherche de l’angle de Louis passant de 7 à 63% (p<0, 001). Nous avons noté une amélioration de l’inscription de l’identité du patient (de 23 à 100%; p<0, 001), du caractère non parasité de la ligne isoélectrique (de 33 à 93%; p<0, 001), du bon étalonnage de la machine (de 10 à 87%; p<0, 001), de la recherche d’inversion d’électrodes frontales (de 17 à 67%; p<0, 01) et précordiales (de 7 à 50%; p<0, 01).

Conclusion : Une formation courte des infirmiers centrée sur l’enseignement d’objectifs qualitatifs permet d’améliorer la qualité des ECG réalisés aux urgences.

Abstract

Aims: To determine if a short training of nurses improve quality implementation of emergency department electrocardiograms.

Procedure: A prospective study with pre-test and post-test has been conducted before and four months after a two hours training using a questionnaire with three parts: correct electrodes positioning and criteria for interpretability by emergency physician.

Results: Thirty nurses were included (median of age: 37 [3340]) with 7 (4-12) years of practice in emergency department. Medium number of electrocardiograms by each nurse was estimated to 14 ± 9 per week. Correct placement of electrodes has increased from 33 to 73% in case of 12-lead ECG (p<0.01) and from 10 to 50% in case of 18-lead ECG (p<0.01) with a better search of angle of Louis from 7 to 63% (p<0.001). We have noted an improvement of patient’s identity registering (from 23 to 100%; p<0.001), correct aspect of isoelectric line without interference (from 33 to 93%; p<0, 001), good calibration of ECG (from 10 to 87%; p<0.001), search of inversion of lead electrodes (from 17 to 67%; p<0.01) and precordial electrodes (from 7 to 50%; p<0.01).

Conclusion: A short training of nurses with qualitative aims improves quality of emergency electrocardiograms.