Le massage cardiaque externe

External Chest Compression

Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, UMRS 942, AP-HP, hôpital Lariboisière, services des urgences, F-75018 Paris, France

^* e-mail : dr.nicolas.segal@gmail.com

Reçu : 25 Janvier 2015
Accepté : 23 Mars 2015

Résumé

En France, l’arrêt cardiorespiratoire extrahospitalier touche environ 50 000 patients par an. Cet article rappelle les éléments clés pour la réalisation du massage cardiaque externe. Les dernières recommandations sur la prise en charge des AC ont été publiées en 2010 par l’European Resuscitation Council. Les recommandations actuelles préconisent de réaliser entre 100 et 120 compressions thoraciques par minute; avec les mains au « centre de la poitrine », une profondeur de compressions entre 5 à 6 cm (pour un adulte), une décompression complète du thorax et un rapport compression sur décompression à 1/1. Les interruptions de compressions thoraciques doivent être minimisées. L’utilisation du plan dur est nécessaire lors d’un massage sur une surface molle. Le contrôle de l’efficacité du massage peut être fait à l’aide de l’ETCO2. L’utilisation de dispositif de dispositifs guides et de rétroaction peut être proposée pour améliorer la qualité du massage. Cependant, les limites de tels dispositifs en particulier sur les surfaces molles doivent être connues. La formation au massage cardiaque externe doit être généralisée et proposée au public. Le massage cardiaque externe reste une technique fondamentale pour espérer la survie des patients souffrant d’un arrêt cardiaque. Sa maîtrise est une obligation pour les professionnels de santé en particulier ceux de l’urgence.

Abstract

In France, out of hospital cardiac arrest affects about 50, 000 patients a year. This article summarizes the key elements about external chest compressions. The latest recommendations on the management of cardiac arrest were published in 2010 by the European Resuscitation Council. Current guidelines recommend to realize external chest compression between 100 and 120 compressions per minute; with hands placed at the center of the chest, depth should be between 5 to 6 cm (for an adult), a complete decompression of the chest should be realized with compression/ventilation ratio of 1. Interruptions in chest compressions should be minimized. The use of backpack is necessary when external chest compressions are realized on soft surfaces. Elements of physiology and research justifying each of those elements are detailed in the article. Monitoring the effectiveness of chest compression can be done using ETCO2. The feedback devices can be used to improve the quality of the resuscitation. However, the limitations of such devices, in particular on soft surfaces, must be known. External chest compression training should be generalized and proposed to the public. External chest compression remains a fundamental technique for survival of patients with cardiac arrest. Health professionals have to master it, especially emergency doctors.