Évaluation de l’application d’un triage par la Classification Infirmière des Malades aux Urgences par des infirmiers organisateurs de l’accueil en comparaison avec un triage realise par un medecm

Evaluation of the Application of a Triage Scale, the Classification Infirmière des Malades aux Urgences, by Triage Nurse in an Emergency Department by a Comparison with a Triage performed by a Doctor

Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, UMRS 942, AP-HP, hôpital Lariboisière, services des urgences, F-75018 Paris, France

^* e-mail : dr.nicolas.segal@gmail.com

Reçu : 13 Janvier 2015
Accepté : 20 Avril 2015

Résumé

Objectif : Avec la fréquentation croissante des structures d’urgence, le triage des patients est devenu indispensable, rendant primordial le rôle des infirmiers d’organisation de l’accueil (IOA). Leur fonction est définie par un référentiel édité par la Société française de médecine d’urgence qui préconise l’utilisation d’une classification pour cette pratique. L’objectif était d’étudier la concordance du triage effectué par les IOA avec celui de la Classification Infirmière des Malades aux Urgences (CIMU) qu’ils sont censés réaliser.

Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle sur sept jours intéressant tous les dossiers des patients s’étant présentés aux urgences de l’hôpital universitaire Lariboisière. L’investigateur de l’étude, en se basant sur les informations recueillies dans les dossiers, a réalisé une classification des patients suivant la CIMU. Ce classement a été comparé à celui des IOA avec un test Kappa de Cohen de concordance. La significativité a été définie pour un p<0, 05.

Résultats : La comparaison du triage retrouve une concordance dans 1113 cas sur 1463, soit une concordance avec un kappa = 0, 639; un IC 95% (0, 6; 0, 67). L’erreur principale est une inversion des triages 3 et 4.

Conclusion : Le résultat de cette étude correspond à un degré de concordance substantiel. Le triage avec la CIMU apparaît facilement applicable et reproductible par les IOA.

Abstract

Aims: With the increasing attendance emergency department, patients’ triage has become essential, making the role of triage nurse (TN) crucial. Their function is defined by a published guideline of the French Society of Emergency Medicine. The aim of our study was to analyze the consistency of triage by TN with the one proposed by the classification (Classification Infirmière des Malades aux Urgences [CIMU]) they are supposed to achieve.

Procedure: We conducted a seven days retrospective observational study All patient coming to the emergency departments of Lariboisière hospital during this period were included in the study. The study investigator, based on information gathered in the records, performed a triage following exactly the CIMU. This triage was compared to the one by the TN with a Pearson correlation test, a Cohen Kappa concordance test.

Results: Comparison of the triage found a match in 1, 113 of 1, 463 cases; with a kappa concordance of 0.639 and an IC 95% (0.60568; 0.67232; p<0.0001).

Conclusion: The result of this study corresponds to a substantial concordance. Sorting with CIMU appears easily applicable and reproducible.