La prise en charge aux urgences de la crise d’asthme aiguë de l’enfant

Emergency Management in Acute Asthma in Children

¹ Service des urgences pédiatriques, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Dr Arnold Netter, F-75012 Paris, France
² Service d’allergologie et du centre de l’asthme, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Dr Arnold Netter, F-75012 Paris, France
³ Service de pneumologie, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Dr Arnold Netter, F-75012 Paris, France
⁴ UMR INSERM 1153, Sorbonne université, UPMC université Paris 06, F-75005 Paris, France

^* e-mail : nathalie.desuremain@trs.aphp.fr

Reçu : 10 Avril 2015
Accepté : 21 Juillet 2015

Résumé

L’asthme de l’enfant est une des premières causes de consultation aux urgences pédiatriques. L’évaluation de la gravité de la crise, le choix du traitement et l’orientation du patient améliorent le devenir à court terme des enfants asthmatiques. Après un traitement adéquat, certains pourront rentrer au domicile, d’autres nécessiteront d’être hospitalisés. Les protocoles de soins permettent d’aider à la décision afin d’optimiser la prise en charge aux urgences. L’efficacité de ces protocoles dépend entre autres de l’évaluation de la gravité de la crise, de la qualité du protocole et de son implémentation en pratique. L’utilisation des scores cliniques simples peut être une aide à l’évaluation de l’enfant dès l’admission. L’objectif de cet article est de proposer un protocole de soins basé sur l’expérience et les pratiques d’une équipe multidisciplinaire à la lecture des dernières publications. Le traitement des exacerbations et leurs applications en pratique clinique a fait l’objet de nombreuses publications récentes. Les β2-agonistes administrés par voie inhalée constituent dans tous les cas le traitement prioritaire. Lorsqu’elle est indiquée, la corticothérapie orale doit être administrée précocement.

Abstract

Asthma in children is one of the major causes of emergency department visits. The assessment of the asthma severity and a stepwise approach to pharmacologic treatment can lead to an improved short-term outcome of the asthmatic children. After require prompt treatment, some will go home, others will require hospitalization. Clinical practice guidelines help to optimize decision support to emergencies. The effectiveness of these protocols depends on the assessment of the severity of the crisis, the quality of the protocol and its implementation in practice. In this article, we present a clinical practice guideline bases on updated evidence and on the experience of a multidisciplinary team. The treatment of exacerbations has been subject of many recent publications. The β2-agonists by inhalation are in all cases indispensable. When indicated, oral corticosteroids should be given early.