Dossier

Retour d'expérience des attentats du 13 novembre 2015. Prise en charge psychologique hospitalière des impliqués

Feedback on Terrorist Attacks on November 13, 2015. In-Hospital Psychological Care of Involved People

¹ Service de psychiatrie, hôpitaux universitaires Paris centre, Hôtel-Dieu, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), 1 place du parvis Jean-Paul II, F-75004 Paris, France
² Service d'accueil des urgences, hôpitaux universitaires Paris centre, Hôtel-Dieu, APHP, 1 place du parvis Jean-Paul II, F-75004 Paris, France

^* e-mail : nicolas.dantchev@aphp.fr

Reçu : 22 Décembre 2015
Accepté : 22 Décembre 2015

Résumé

Lors des attentats du 13 novembre 2015 à Paris, un dispositif de prise en charge hospitalière des impliqués a été mis en place à l'hôpital Hôtel-Dieu, complémentaire à celui qui a été assuré par les cellules d'urgence médicopsychologique (CUMP). Ce dispositif avait été instauré pour la première fois lors des attentats de Paris en janvier 2015. Il permet une mise à disposition immédiate de locaux, tout en conservant le circuit des urgences habituelles et une mobilisation rapide de psychiatres, urgentistes et personnels non médicaux. Un total de 646 impliqués a été accueilli au cours des quatre semaines qui ont suivi les attentats, dont 424 blessés et impliqués directs (dont la vie avait été directement menacée, ou qui avaient été en contact physique ou visuel avec des personnes décédées), 67 endeuillés et proches et 155 impliqués indirects (qui avaient été plus à distance des lieux d'attentats). Il s'agissait d'impliqués qui pour la plupart présentaient des troubles psychiques marqués (état de stress aigu, dissociation péritraumatique, syndrome de répétition et conduites d'évitement). La difficulté principale a consisté à maintenir ce dispositif dans la durée, afin de répondre au flux continu d'impliqués sur plusieurs semaines et à mobiliser les ressources en psychiatres et psychologues nécessaires. Un tel dispositif n'est possible qu'à la condition d'une implication réciproque sur le site hospitalier entre urgentistes et psychiatres.

Abstract

During the events of November 13, 2015 in Paris, a large number of people were involved in the terrorist attacks without being physically wounded. Most of them needed urgent medicopsychological care. To manage this flow of patients, a care set up was put in place at the Hôtel-Dieu hospital. This set up was complementary to that which was provided by the emergency psychological units. It had been used for the first time during the attacks in Paris in January 2015. It allows an immediate availability of premises, while maintaining the circuit of the usual emergencies. It includes an immediate mobilization of psychiatrists, emergency doctors and non-medical staff. A total of 646 people were admitted during the 4 weeks following the attacks, including 424 directly involved (whose lives had been directly threatened or who had been in physical or visual contact with dead people), 67 mourners, and 155 indirectly involved (which were more remote places of attacks). Most of the patients seen in this set up showed severe mental disorders (acute stress disorder, peritraumatic dissociation, repetition syndrome and avoidance behaviours). The main difficulty was to keep this set up on the long run in order to meet the needs of the continuous flow of involved patients over several weeks. Mobilizing the necessary resources mainly psychiatrists and psychologists has also been a challenge. Only a mutual engagement of emergency doctors and hospital psychiatrists allows such a set up.