La médecine polyvalente : comment une médecine sobre peut-elle aider la médecine d'urgence ?

Conventional Dedicated Medical Ward: How Can it Help the Emergency Medicine?

¹ Service des urgences, Hôtel-Dieu, place Alexis Ricordeau, F-44000 Nantes  
² Université de Nantes, Faculté de médecine, 1 rue Gaston Veil, F-44000 Nantes  
³ UF médecine polyvalente-urgences, service des urgences, Hôtel-Dieu, place Alexis Ricordeau, F-44000 Nantes  
⁴ Service de l'information médicale, CHU Hôtel-Dieu, place Alexis Ricordeau, F-44000 Nantes  
⁵ Pôle médecine-urgences-soins critiques, CHU Hôtel-Dieu, place Alexis Ricordeau, F-44000 Nantes  

^* e-mail : gilles.potel@chu-nantes.fr

Résumé

La disponibilité des lits de médecine est un défi quotidien qui s'impose à tous les services d'accueil des urgences (SAU).

Objectif : Montrer l'intérêt d'une unité de médecine polyvalente intégrée à un service d'urgences, adaptée aux pathologies médicales les plus courantes, utilisant avec sobriété les moyens hospitaliers.

Matériel et méthodes : Depuis 15 ans, une unité de médecine polyvalente est rattachée au SAU du CHU de Nantes et lui est entièrement dédiée. L'efficience médicoéconomique est son principal objectif. C'est le bilan médical et économique de cette unité qui est présenté dans ce travail.

Résultats : Les responsables médicaux sont issus de la médecine interne ou d'autres disciplines, y compris la médecine générale. Cette unité confère au SAU de Nantes un triple bénéfice : 1) une autonomie exceptionnelle pour l'orientation des malades de médecine ; 2) une activité valorisée à un très haut niveau au profit du SAU et du pôle ; 3) un renfort médical permettant d'alléger la charge de travail des médecins urgentistes.

Conclusion : Au-delà de l'expérience ponctuelle, l'ancienneté de ce fonctionnement et la démonstration de son efficacité en ont fait un élément central de l'organisation de la médecine non programmée, aussi bien pour le SAU que pour l'établissement.

Abstract

The availability of medical beds is a daily challenge in all Emergency Departments (EDs).

Aim : To demonstrate the value of a “dedicated” medical ward, fully integrated in an ED, adapted to the most common medical conditions, requiring limited use of health care resources.

Procedure : For 15 years, a medical ward fully dedicated to the ED of Nantes University Hospital has been created. The medico-economic efficiency is its main objective. The medical and economic assessments of this ward are presented in this work.

Results : The medical practitioners of this ward are from Internal Medicine and other disciplines, including General Medicine. It provides triple benefit to the ED of Nantes University: 1) an exceptional autonomy for the orientation of patients; 2) a very profitable activity for the benefit of the ED; and 3) a medical reinforcement for lightening the workload of emergency physicians.

Conclusion : Beyond the local experience, the results of this operation and its proven effectiveness have become a cornerstone of the unscheduled medicine in our institution.