Épidémiologie électrocardiographique en urgence. Étude ECG-Day 1^*

ECG Epidemiology in Emergency Departments. ECG Day 1 Study

¹ Service des urgences, centre hospitalier universitaire, 1, rue de Germont, F-76000 Rouen, France
² Samu 54, CHU de Nancy, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny CO 60034, F-54035 Nancy, France
³ Service des urgences, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, TSA 50032, F-31059 Toulouse cedex 09, France
⁴ Inserm UMR 1027, Faculté de médecine Purpan, F-31000 Toulouse, France
⁵ Urgences–Samu 93, UF recherche–enseignement–qualité, université Paris-XIII, Sorbonne Paris-Cité, Inserm U942, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad, F-93009 Bobigny, France
⁶ Service des urgences, centre hospitalier général de Longjumeau, 159, rue du Président-François-Mitterrand, F-91160 Longjumeau, France
⁷ Samu 36, centre hospitalier de Châteauroux, 216, avenue de Verdun, F-36000 Châteauroux, France
⁸ Service des urgences, hôpital Saint-Louis, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), 1, avenue Claude-Vellefaux, F-75010 Paris, France
⁹ Samu 94, APHP, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, F-94010 Créteil, France
¹⁰ Samu 91, centre hospitalier Sud-Francilien, 55, boulevard Henri-Dunant, F-91100 Corbeil-Essonnes, France
¹¹ Samu 74, 1, avenue de l'Hopital, Metz-Tessy, BP 90074, F-74374 Pringy cedex, France

^* e-mail : frederic.lapostolle@aphp.fr

Reçu : 12 Novembre 2015
Accepté : 15 Février 2016

Résumé

Introduction : L'électrocardiogramme (ECG) est un outil clé de la prise en charge des patients en urgence. Pourtant, sa place dans la pratique de la médecine d'urgence a été peu évaluée.

Objectif : Décrire les circonstances d'enregistrement d'un ECG en urgence et caractériser les patients.

Méthodes : Étude multicentrique, observationnelle de 24 heures dans 13 services d'urgences, pré- ou intrahospitaliers. Inclusion : tout patient pour lequel un ECG était enregistré. Les données démographiques, les indications, les modalités et les délais d'enregistrement et d'analyse de l'ECG étaient relevés. Les antécédents et les traitements pouvant interférer avec l'ECG étaient recherchés.

Résultats : Trois cent trente et un ECG ont été enregistrés chez 164 (50 %) hommes et 163 (50 %) femmes, d'âge médian 63 (45–79) ans. Les principaux motifs de recours étaient une douleur thoracique (n = 76, 23 %), un malaise (n = 76, 23 %) et une dyspnée (n = 46, 14 %). Au moins un antécédent pouvant interférer avec l'ECG était retrouvé chez 152 (46 %) patients dont une hypertension artérielle (n = 116, 40 %), une cardiopathie ischémique (n = 53, 16 %) et un trouble du rythme supraventriculaire (n = 37, 11 %). Au moins un traitement pouvant interférer avec l'ECG était retrouvé chez 65 (20 %) patients dont des bêtabloquants (n = 51, 15 %), de l'amiodarone (n = 11, 4 %) et des digitaliques (n = 8, 2 %). L'ECG était considéré comme normal dans 139 (41 %) cas. Les principales anomalies relevées étaient une tachycardie (n = 47, 14 %), une modification des ondes T (n = 36, 11 %) et un bloc de branche droit (n = 31, 9 %). Le délai médian d'enregistrement était de 20 (7–65) minutes et d'analyse de 43 (15–90) minutes.

Conclusion : Les indications et les anomalies ECG étaient très variées. Les interférences (antécédents et traitements) potentielles avec l'ECG très fréquentes.

Abstract

Introduction : Electrocardiogram (ECG) is a key tool in the management of emergency patients. Its place in the practice of emergency medicine has been poorly evaluated.

Objective : To describe circumstances of ECG record in emergency and patients’ characteristics.

Methods : Multicenter, observational, 24 hours study in thirteen in or out-of-hospital emergency departments. Inclusion: any patient for which an ECG was recorded. Demographic data, indications, delays for registration and analysis of the ECG were recorded. Medial history and treatment, which may interfere with ECG were recorded.

Results : Three hundred and thirty and ECG were recorded in 164 (50%) men and 163 (50%) women, with a median age 63 (45–79) years. Main causes of consultation were: chest pain (N = 76, 23%), malaise (N = 76, 23%) and dyspnea (N = 46, 14%). At least one medical history that could interfere with the ECG was found in 152 (46%) patients: hypertension (N = 116, 40%), ischemic heart disease (N = 53, 16%) and supraventricular rhythm disorder (N = 37, 11%). At least one treatment that could interfere with the ECG was found in 65 (20%) patients including: beta-blockers (N = 51, 15%), amiodarone (N = 11, 4%) and cardiac glycosides (N = 8, 2%). The ECG was considered normal in 139 (41%) cases. The main abnormalities identified were: tachycardia (N = 47, 14%), T-wave changes (N = 36, 11%) and right bundle branch block (N = 31, 9%). Median registration delay: 20 (7–65) minutes and analysis: 43 (15–90) minutes.

Conclusion : ECG indications and abnormalities were varied. Potential interferences (history and treatment) with ECG were very common.