Impact sur l'activité du SAMU 49 des transports médicalisés internes (dits « tertiaires ») réalisés au CHU par le Smur d'Angers^*

Impact of Intrahospital Transport (known as « Tertiaries ») performed by Angers's Smur on the SAMU's Activity

¹ CHU Angers, Samu 49, département de médecine d'urgence, 4 rue Larrey, F-49933 Angers cedex 9  
² CHU Angers, département de médecine d'urgence, 4 rue Larrey, F-49933 Angers cedex 9  
³ CHU Angers, université d'Angers, département de médecine d'urgence, 4 rue Larrey, F-49933 Angers cedex 9  

^* e-mail : hamdandavid@yahoo.fr

Reçu : 3 Mars 2016
Accepté : 16 Juin 2016

Résumé

Objectif : Au CHU d'Angers, hôpital pavillonnaire, les transports intrahospitaliers médicalisés, dits « tertiaires », reposent sur le Smur du SAMU 49. Cette organisation semble provoquer des événements indésirables organisationnels (EIO) car le médecin de l'équipe ne peut assurer ni une autre intervention urgente, ni un renfort en régulation. L'objectif de cette étude est donc d'objectiver le retentissement réel d'une telle organisation.

Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective de 120 jours où étaient relevés les EIO et les périodes sans renfort en régulation possible. Les EIO étaient définis par les carences, les retards d'engagement et les désengagements d'interventions Smur. Le critère de jugement principal était la comparaison de fréquence de survenue des EIO entre les périodes avec ou sans tertiaire en cours. Le critère de jugement secondaire était la comparaison de fréquence d'impossibilité de renfort en régulation entre les périodes avec ou sans tertiaire en cours.

Résultats : Nous avons relevé 156 EIO. La survenue d'EIO était significativement plus élevée en période avec tertiaire en cours (5,3 %) comparativement à celle sans tertiaire (1 %) (p<0,05). La survenue de périodes sans renfort en régulation possible était significativement plus élevée en période avec tertiaire en cours (28,4 %) comparativement à celle sans tertiaire (13,7 %) (p<0,05).

Conclusion : La réalisation des transports tertiaires par le Smur du Samu 49 impacte directement son organisation et son activité. Au décours de cette évaluation, des mesures correctives ont été mises en place dont l'efficacité devra être évaluée.

Abstract

Aims : At Angers, ward hospital, the organization of an ambulance ride complicates the intra-hospital transport. If this transport has to be medicalised it is called “tertiary transport”, and has to be performed by a Smur team of SAMU 49. This causes adverse organizational events (AOE) and a diminution of regulation's reinforcement at the 15 Center.

The aim was to study the consequences of this organization on the frequency of AOE and the frequency of periods with no regulation's reinforcement available.

Procedure : A prospective observational study has been conducted during 120 days in which we identified the AOE and the period of time with no regulation's reinforcement available. The AOE were: the deficiencies, the delays and the disengagements of a Smur team. We first compared the frequency of AOE between periods with and without tertiary transport. We then compared the frequency of periods with no regulation's reinforcement available between periods with and without tertiary transport.

Results : We identified 156 AOE. The difference of AOE's frequencies were significative between periods with and without tertiary transport (p<0,05). The difference of frequencies of periods with no regulation's reinforcement available were significative between periods with and without tertiary transport (p<0,05).

Conclusion : The actual planning of tertiary transports by a Smur team has a negative impact on SAMU 49's organization. Corrective measures have been implemented in October 2014 and a new evaluation is essential.