Complications obstétricales des traumatismes de la femme enceinte : épidémiologie dans une maternité d'un CHU en France

Obstetrical Complications of Pregnancy Trauma in the Emergency Department of a Maternity Hospital

¹ Pôle de médecine d'urgence, CHU de Poitiers, 2 rue de la Milétrie, F-86000 Poitiers, France
² Pôle de médecine d'urgence, CHU de Toulouse, hôpital Purpan, place du Docteur Baylac, F-31000 Toulouse, France
³ Pôle de gynécologie-obstétrique, CHU de Toulouse, hôpital Purpan, place du Docteur Baylac, F-31000 Toulouse, France
⁴ Université Paul Sabatier, Toulouse III, 118 route de Narbonne, F-31062 Toulouse cedex 09, France

^* e-mail : vanesrichard@yahoo.fr

Reçu : 7 Octobre 2015
Accepté : 14 Juin 2016

Résumé

Introduction : Les traumatismes de la femme enceinte sont fréquemment la cause de décès maternel et fœtal non obstétrical ainsi que de complications maternofœtales durant la grossesse. L'objectif de notre étude était de décrire la population des femmes enceintes consultant pour un traumatisme dans un service d'urgences gynéco-obstétricales et de rechercher les critères prédictifs d'hospitalisation et de complications obstétricales.

Méthodes : Étude rétrospective, basée sur l'analyse des dossiers médicaux des femmes enceintes admises aux urgences pour un traumatisme, entre le 1^er janvier 2007 et le 31 décembre 2010. Les circonstances et les localisations des traumatismes, leurs complications obstétricales et leur prise en charge ont été étudiées.

Résultats : Parmi les 144 femmes étudiées, les traumatismes étaient dus à des chutes (45 %), des accidents de la voie publique (32 %) ou des violences conjugales (16 %). L'âge gestationnel moyen était de 29 semaines d'aménorrhée (SA). Leur localisation était abdominale dans 72 % des cas. Soixante-deux patientes (43 %) étaient hospitalisées dans les suites immédiates du traumatisme pendant une durée médiane de 2,5 jours. L'hospitalisation était plus fréquente lorsque le traumatisme était abdominal, l'âge gestationnel avancé (3^e trimestre), qu'il existait des facteurs de risque antérieurs de grossesse compliquée ou que les examens réalisés en urgence étaient anormaux. L'âge gestationnel médian à l'accouchement était de 39 SA. Les complications obstétricales survenaient chez 25 patientes et comprenaient 18 ruptures prématurées des membranes, 3 hématomes rétroplacentaires, 2 ruptures utérines, 2 morts fœtales et 17 accouchements prématurés.

Conclusion : Les traumatismes durant la grossesse, même mineurs, sont un facteur de morbidité et de mortalité fœtale. Il est important de faire un bilan obstétrical complet devant tout traumatisme. Les patientes sont souvent hospitalisées par la suite, d'autant plus que le traumatisme est abdominal, que la grossesse est avancée ou qu'il existe des facteurs de risque de grossesse compliquée.

Abstract

Introduction : Pregnant women injuries are the leading cause of maternal and fetal deaths and non-obstetric fetal complications during pregnancy. Aim of our study was to describe the population of pregnant women accessing trauma in gynecology and obstetrics emergencies and to search criteria of hospitalization and obstetric complications.

Methods : Retrospective study. Hospital records of pregnant women who came to the emergency trauma between January 1^st, 2007 and December 31^st, 2010 were analyzed to study circumstances and locations of trauma, obstetric complications and their management.

Results : Among the 144 women studied, injuries were due to falls (45 %), accidents of public roads (32 %) and domestic violences (16 %). The mean gestational age was 29 weeks of amenorrhea (WA). Location was abdominal in 72 % of cases. Sixty-two patients (43 %) were hospitalized in the immediate aftermath of trauma for a median of 2.5 days. Hospitalization was more common when abdominal trauma was the gestational age (3^rd quarter), there were previous risk factors for complicated pregnancy or the emergency examinations were abnormal. Median gestational age at delivery was 39 WA. Obstetric complications occurred in 25 patients and included 18 premature ruptures of membranes, 3 placental hematoma, 2 uterine ruptures, 2 fetal deaths and 17 premature births.

Conclusion : Injuries during pregnancy, even minor, are a factor of morbidity and fetal mortality. It is important to make a full report to obstetrical trauma. Patients are often hospitalized later, especially if abdominal trauma is occurring during advanced pregnancy or with risk factors complicating pregnancy.