Formation universitaire à l'échographie clinique d'urgence : impacts et facteurs déterminants

University Training in Emergency Clinical Ultrasound : Impact and Influencing Factors

¹ Pôle anesthésie réanimation douleur urgences, CHU Nîmes, Nîmes, France
² Service des urgences Timone 2, Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille, Marseille, France
³ Unité mixte de recherche (UMR) MD2, université Aix-Marseille, Marseille, France
⁴ Service des urgences, hôpital Pasteur 2, Nice, France
⁵ Faculté de médecine de Nice, université Nice Sophia Antipolis, Nice, France
⁶ Centre d'enseignement des soins d'urgence du Gard, CHU Nîmes, Nîmes, France
⁷ UFR médecine Montpellier-Nîmes, université de Montpellier, Nîmes, France

^* e-mail : xavier.bobbia@gmail.com

Reçu : 3 Février 2016
Accepté : 4 Octobre 2016

Résumé

Objectifs : Étudier l'efficacité d'une formation universitaire (FU) en échographie clinique d'urgence (ECU) et ses déterminants.

Méthode : Étude observationnelle, transversale, analytique, multicentrique sous forme de questionnaire envoyé à un an de FU de même contenu théorique : groupe 1 : étudiants en diplôme d'études spécialisées complémentaires (DESC 1) de médecine d'urgence formés avec travaux pratiques (TP) ; groupe 2 : DESC 1 formés sans TP ; groupe 3 : médecins urgentistes inscrits en diplôme interuniversitaire formés avec TP. Étaient évalués : les connaissances déclaratives (questionnaire vrai/faux sur 100), le nombre d'ECU réalisées et le taux de médecins utilisant l'ECU.

Résultats : Quatre-vingt-quatorze (65 %) médecins ont répondu. La note médiane au questionnaire était de 69 [62-77] ; 66 [59-75] dans le groupe 1, comparé respectivement aux groupes 2 et 3 : 68 [64-74] (p=0,35) et 73 [65-82] (p=0,02). Les facteurs indépendants augmentant les connaissances déclaratives étaient le groupe 3 (p=0,01) et la disponibilité d'un échographe durant la formation (p=0,03). La médiane du nombre d'ECU réalisées était de 157 [74-297] ; 164 [75-309] dans le groupe 1, comparé respectivement aux groupes 2 et 3 : 135 [61-202] (p=0,14) et 222 [81-648] (p=0,09). Le taux de pratique de l'ECU à un an était de 99 %.

Conclusion : Une formation universitaire est associée à une pratique de l'ECU par une grande majorité des apprenants. La disponibilité d'un échographe dans le service de l'étudiant, lors de la formation, est souhaitable.

Abstract

Aims : Know the impact of university training in emergency point-of-care ultrasound (POCUS) and its determinants.

Procedure : Multicentric analytic observational, cross-sectional survey. A questionnaire was sent, 1 year after a same theoretical training : group 1 : emergency medicine residents trained with hands on training (HOT); group 2 : emergency medicine residents trained without HOT; group 3 : emergency physicians enrolled in a university training with HOT. Declarative knowledges were evaluated with a true-false quiz /100. The transfer was evaluated by the number of POCUS performed since the training and the rate of physicians using the POCUS.

Results : Ninety-four (65 %) physicians responded. The questionnaire median score was 69 [62-77], 66 [59-75] in group 1 vs 68 [64-74] in group 2 (p=0.35), 73 [65-82] in group 3 (p=0.02 vs group 1). The independent factors increasing declarative knowledge were the group 3 (p=0.01) and the availability of an ultrasound device during training (p=0.03). The median number of POCUS performed was 157 [74-297], 164 [75-309] in group 1 vs 135 [61-202] in group 2 (p=0.14) and 222 [81-648] in group 3 (p=0.09 vs group 1). POCUS utilization at 1 year was 99%.

Conclusion : University training is associated with POCUS use in the great majority of learners. The availability of an ultrasound device in the student service, during training, is desirable.