Intégration du degré de certitude dans l'évaluation des connaissances des étudiants en médecine d'urgence

Use of the Degree of Certainty in the Assessment of the Emergency Medical Students’ Knowledges

¹ Pôle de médecine d'urgence, CHU Toulouse, F-31059 Toulouse cedex 9  
² Université Paul Sabatier, F-31059 Toulouse cedex 9  

^* e-mail : houze-cerfon.ch@chu-toulouse.fr

Reçu : 26 Juillet 2016
Accepté : 28 Octobre 2016

Résumé

En médecine d'urgence, les connaissances doivent être maîtrisées avec un niveau élevé de certitude afin d'être mobilisables rapidement en situation critique. Le degré de certitude qu'estiment les étudiants dans leurs connaissances peut être mesuré au cours de la formation par un questionnaire « spectral » qui distingue les connaissances utilisables (sûres et correctes), les connaissances dangereuses (sûres et incorrectes), et les connaissances non utilisables car incertaines.

Objectif : Nous avons étudié le niveau de certitude des connaissances lors de l'évaluation formative d'un enseignement sur la lecture de l'électrocardiogramme (ECG).

Méthode : Vingt-neuf médecins inscrits au DESC de médecine d'urgence à l'université Paul Sabatier de Toulouse étaient évalués avant et après un atelier de formation sur les tracés ECG de syndrome coronarien aigu. Les étudiants répondaient à dix questions à choix multiples en notant leur niveau de certitude. La distribution spectrale des réponses en fonction du niveau de certitude était calculée pour l'ensemble des réponses et par QCM. Les analyses bivariées des variables quantitatives et qualitatives étaient réalisées respectivement sur échantillon apparié par le test de rang de Wilcoxon et par le test de Mac Nemar.

Résultats : La médiane des notes augmentait de 6/20 (intervalle interquartile 6-8) à 12/20 (10-14) avant et après l'atelier, respectivement (p<0,001). Le pourcentage de connaissances utilisables augmentait de 24 % à 55 %, celui de réponses incertaines diminuait de 42 % à 7 % et celui de réponses dangereuses passait de 34 % à 38 % après la séance, respectivement. Les connaissances étaient améliorées mais également le niveau de confiance des apprenants dans ces connaissances ; une part importante des notions dans lesquelles les apprenants avaient confiance restait néanmoins erronée.

Conclusion : Le niveau de certitude peut être mesuré lors de l'évaluation formative en médecine d'urgence. Il permet aux étudiants de s'assurer que leur niveau de confiance s'améliore et de cibler les connaissances à revoir prioritairement.

Abstract

In emergency medicine, the knowledge must be mastered with a high degree of certainty to be mobilized quickly in critical situations. The degree of certainty taken by the students in their knowledge can be measured during training by a “spectral” questionnaire which separates usable knowledge (safe and correct), dangerous knowledge (safe and incorrect), and the knowledge not usable because uncertain.

Objective : The aim of this study is to evaluate the interest of degrees of certainty in learning ECG in emergency medicine.

Methods : Twenty nine students in emergency medicine were evaluated before and after a training workshop on the ECG of acute coronary syndrome. Students answered 10 questions with their degree of certainty. The spectral distribution of the answers of the confidence level was calculated for all the answers and questions. The medians were compared with a Wilcoxon test and the percentages with a Mac Nemar test.

Results : The median score increased from 6/20 (interquartile range (IQR) 6-8) to 12/20 (IQR 10-14) before and after the learning, respectively (p<0,001). The percentage of knowledge usable increased from 24% to 55%, and uncertain answers decreased from 42% to 7% and that of dangerous answers increased from 34% to 38% after the session, respectively.

Conclusion : The degree of certainty can be measured during the assessment in emergency medicine. He allows the students to make sure that their reliable level improves and to target the knowledge to be firstly seen again.