Que comprennent les patients laissés sur place par le Smur quant aux informations communiquées par le médecin ?

What do Patients Who Are not Transported by the SmurUnderstand about the Information Provided by the Physician?

¹ Service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Haguenau, 64, avenue du Professeur Leriche, F-67500 Haguenau, France
² Service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Sélestat, 23, avenue Louis Pasteur, F-67600 Sélestat, France
³ Service de biostatistiques, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, F-67000 Strasbourg, France
⁴ Service d'aide médicale urgente du Bas-Rhin, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 70, rue de l'Engelbreit, F-67200 Strasbourg, France
⁵ Centre de formation et de recherche en pédagogie des sciences de la santé (CFRPS), faculté de médecine, université de Strasbourg, 4, rue Kirschleger, F-67085 Strasbourg, France

^* e-mail : pelaccia@unistra.fr

Reçu : 27 Décembre 2016
Accepté : 2 Mai 2017

Résumé

Objectif : La qualité de la communication entre un médecin et un patient constitue le principal facteur de compliance des patients. Une mauvaise communication génère des incompréhensions qui majorent le risque de morbimortalité et engagent la responsabilité légale du médecin. Or, de nombreux travaux ont montré que les médecins communiquent mal avec leurs patients, y compris dans les services d'urgence. Dans cette étude, nous avons évalué le niveau de compréhension des patients laissés sur place par la structure mobile d'urgence et de réanimation (Smur) quant au diagnostic posé, au traitement réalisé, au suivi préconisé et aux motifs de rappel du centre 15.

Matériels et méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective monocentrique. Il s'agissait de confronter ce que les patients laissés sur place à l'issue de leur prise en charge par le Smur avaient compris aux informations communiquées par le médecin. Des entretiens téléphoniques ont été réalisés avec les patients. Les médecins ont rempli un questionnaire autoadministré.

Résultats : Quatre-vingt-un pour cent des patients laissés sur place par le Smur présentaient des déficits de compréhension quant aux instructions délivrées par le médecin dans au moins un des quatre domaines étudiés. Les patients, tout comme les médecins, n'avaient pas conscience de ces déficits.

Conclusion : La majorité des patients laissés sur place par le Smur comprend insuffisamment les instructions délivrées par le médecin. Ces résultats interpellent quant à la nécessité de mettre en œuvre des mesures de remédiation et de gestion des risques afférents, notamment sur le plan de la formation initiale et continue des médecins urgentistes.

Abstract

Objectives : The quality of communication between a physician and a patient is the main determinant of the patient's compliance. Poor communication generates misunderstandings that increase the risk of morbidity and mortality, and engages the physician's legal responsibility. Previous research has shown that physicians communicate badly with their patients, including in emergency departments. In this study, we assessed the level of understanding of patients who have not been transported by the mobile emergency and intensive care unit (Smur) with respect to the diagnosis, treatment, recommended follow-up and reasons for calling back the emergency medical assistance service.

Methods : We conducted a monocentric prospective observational study. The aim was to compare the untransported patient's level of understanding after their management by the Smur and the information provided to the patient by the physician. Phone interviews were held with the patients. Physicians completed a self-administered questionnaire.

Results : 81% of the patients who had not been transported by the Smur did not understand information transmitted by the physician in at least one of the four areas studied. Both patients and physicians were unaware of this lack of understanding.

Conclusion : A vast majority of untransported patients who have been managed by the Smur insufficiently understand the instructions given by the physician. These results should draw our attention to the need to implement remedial and risk management measures, in particular, as regards the training of emergency physicians.