Les médecins exerçant en service mobile d'urgence et de réanimation savent-ils remplir un certificat de décès ?

Do Physicians who Work in Mobile Emergency Units Know how to Fill out a Death Certificate?

¹ Service mobile d'urgence et de réanimation, centre hospitalier Sainte-Catherine, 19 côte de Saverne, F-67700 Saverne, France
² Service de biostatistiques, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1 place de l'hôpital, F-67000 Strasbourg, France
³ Service d'aide médicale urgente du Bas-Rhin, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 70 rue de l'Engelbreit, F-67200 Strasbourg, France
⁴ Centre de formation et de recherche en pédagogie des sciences de la santé (CFRPS), Faculté de médecine, université de Strasbourg, 4 rue Kirschleger, F-67085 Strasbourg, France

^* e-mail : pelaccia@unistra.fr

Reçu : 13 Février 2017
Accepté : 22 Mai 2017

Résumé

Objectif : Déterminer si les médecins exerçant en services mobiles d'urgence et de réanimation (SMUR) ont des difficultés à remplir les certificats de décès et s'ils ressentent un besoin de formation.

Matériels et méthodes : Un questionnaire en ligne a été envoyé aux médecins des SMUR du Bas-Rhin. Il comprenait cinq situations cliniques courantes pour lesquelles il leur était demandé de rédiger un certificat de décès.

Résultats : Quarante et un des 67 médecins interrogés ont répondu au questionnaire. Tous déclaraient rédiger couramment des certificats de décès en SMUR et éprouver des difficultés, la principale étant de notifier la cause du décès. Aucun médecin n'a su rédiger sans erreur les cinq certificats. Respectivement 93 %, 64 %, 79 % et 71 % d'entre eux se trompaient au moins une fois lors du remplissage des cases « obstacle médico-légal », « obligation de mise en bière immédiate », « obstacle au don du corps » et « prélèvement en vue de rechercher la cause du décès ». 46 % énonçaient en outre « arrêt cardiorespiratoire » comme cause de décès. Près d'un médecin sur deux rapportait ne jamais avoir bénéficié de formation concernant la rédaction des certificats de décès, dont le besoin moyen estimé par échelle visuelle analogique était de 5,6 sur 10.

Conclusion : Les médecins exerçant dans les SMUR du Bas-Rhin éprouvent d'importantes difficultés de rédaction des certificats de décès, qui ne se traduisent pas toujours par un besoin de se former à cet acte, alors même que les enjeux liés à celui-ci sont importants, en particulier sur le plan épidémiologique.

Abstract

Objectives : To assess if physicians who work in mobile emergency units have difficulty in filling out death certificates and if they feel a need for training.

Methods : An on-line questionnaire was sent to all physicians working in the mobile emergency units of Bas-Rhin. It included five common clinical cases for which a death certificate drafting was required.

Results : Forty-one out of the 67 physicians surveyed answered the questionnaire. All reported filling out death certificates during their out-of-hospital interventions and experienced difficulties in this task. The main was to write the cause of the death. No physician was able to fill out the five certificates without errors. Respectively 93%, 64%, 79% and 71% of the physicians were mistaken when ticking over the boxes “medico legal obstacle”, “immediate coffin placing obligation”, “body donation obstacle”, and “retrievals to investigate death cause”. 46% wrote “cardiac arrest” as a death cause. Half of the physicians reported that they had never been trained to fill out a death certificate. They assessed their need for training at a level of 5.6 out of 10 on a visual analogue scale.

Conclusion : Physicians practicing in mobile emergency units of Bas-Rhin have significant difficulties in filling out death certificates but do not necessarily believe that they need to be trained to this task, even though the issues are important, especially from an epidemiological standpoint.