Échographie et prise en charge de l’arrêt cardiaque

Ultrasound and management of cardiac arrest

¹ Pôle anesthésie-réanimation–douleur–urgences, CHU de Nîmes, place du Professeur-Robert-Debré, F-30029 Nîmes cedex 09, France
² Université Montpellier–Nîmes, 2, rue École-de-Médecine, F-34060 Montpellier, France

^* e-mail : stephane.pommet@chu-nimes.fr

Reçu : 9 Janvier 2018
Accepté : 14 Mars 2018

Résumé

L’arrêt cardiorespiratoire (ACR) est une situation fréquente pour les structures d’urgences et de réanimation, et l’utilisation de l’échographie y est recommandée par les sociétés savantes. Elle doit impérativement se faire sans augmentation des temps d’interruption du massage cardiaque externe. Après formation, elle permet de détecter rapidement et facilement la présence d’une contractilité myocardique qui est un élément pronostique important pouvant aider dans la décision d’arrêter la RCP. Le recours à des protocoles bien établis avec des équipes entraînées permet d’éviter une interruption prolongée de la RCP. Cependant, aucune étude humaine de grande ampleur n’a permis de décrire de manière fiable pendant l’ACR la sémiologie échographique des causes curables que constituent l’hypovolémie, l’embolie pulmonaire, la tamponnade et le pneumothorax compressif.

Abstract

Cardiorespiratory arrest (CA) is a common situation for emergency and resuscitation structures and the use of ultrasound is recommended. It must be done without increasing the external cardiac massage interruption times. After training, it allows to detect quickly and easily the presence of myocardial contractility, which is an important prognostic element that can help in the decision to stop cardiopulmonary resuscitation (CPR). The use of well-established protocols with trained teams avoids a prolonged interruption of CPR. However, no large-scale human studies have been able to reliably describe the echographic semiology of the curable causes of hypovolemia, pulmonary embolism, tamponade, and compressed pneumothorax during CA.