Intérêt du scanner abdominopelvien chez les patients âgés de plus de 75 ans consultant aux urgences pour douleurs abdominales

Usefulness of abdominal CT Scan for elderly patients with abdominal pain in an Emergency Department

¹ Service d’accueil des urgences de l’hôpital Tenon, hôpitaux universitaires Est-Parisien, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 4, rue de la Chine, F-75020 Paris, France
² Service de diagnostic biologique automatisé, hôpital Cochin, hôpitaux universitaires Paris-Centre (HUPC) (AP–HP), F-75014 Paris cedex, France
³ Service de radiologie de l’hôpital Tenon, hôpitaux universitaires Est-Parisien (AP–HP), 4, rue de la Chine, F-75020 Paris, France
⁴ Biochimie et hormonologie de l’hôpital Tenon, hôpitaux universitaires Est-Parisien (AP–HP), 55, rue Pelleport, F-75020 Paris, France
⁵ Service de chirurgie viscérale de l’hôpital Tenon, hôpitaux universitaires Est-Parisien, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 4, rue de la Chine, F-75020 Paris, France
⁶ DHU Fight Aging and Stress (FAST), Sorbonne université, Paris, F-75005, Paris, France

^* e-mail : patrick.ray@aphp.fr

Reçu : 22 Juin 2017
Accepté : 20 Janvier 2018

Résumé

Introduction : Déterminer l’étiologie des syndromes abdominaux aigus (SAA) chez les personnes âgées nécessite souvent une imagerie abdominale. L’objectif de notre étude était d’étudier la place du scanner abdominal chez les patients âgés de plus de 75 ans consultant aux urgences, et de rechercher des facteurs prédictifs de scanner pathologique.

Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle, effectuée aux urgences de l’hôpital Tenon entre le 1er janvier et le 31 décembre 2014, chez les patients âgés de plus de 75 ans consultant pour un SAA. Deux groupes distincts étaient définis et comparés : un groupe « scanner normal » et un groupe « scanner pathologique », défini selon le compte-rendu du radiologue.

Résultats : Cent soixante-dix-huit patients (d’âge moyen de 84 ans) ont été inclus. Cent quatre-vingt-six scanners ont été effectués durant l’année 2014, parmi lesquels 41 scanners (22 %) étaient normaux. Les pathologies retrouvées le plus fréquemment étaient les occlusions (40 %), les pathologies urinaires (23 %), et les pathologies biliopancréatiques (22 %). Il n’existe aucun facteur clinique ou biologique prédictif de scanner pathologique.

Conclusion : Le scanner semble être un examen d’une grande rentabilité diagnostique chez la personne âgée, dont l’indication doit être large, car aucune donnée clinicobiologique n’est associée à un scanner pathologique.

Abstract

Introduction : Most of the time, abdominal imaging is necessary for abdominal pain in elderly patients. The aim of this study was to evaluate the usefulness of computerized tomography (CT) scan for elderly patients in the emergency department, and seek for predictive factors of pathologic CT scan.

Procedure : This retrospective monocentric study was carried out at the Tenon’s hospital emergency department in Paris from January 1, 2014, to December 31, 2014, and included patients aged over 75 years with abdominal pain. Two groups were established: one group “normal CT scan” and the other group “pathologic CT scan”, defined by the radiologist summary.

Results : The average age of 178 patients was 84 years old; 186 CT scans were performed in 2014, among which only 41 CT scans were normal (22%). Most frequent pathologies diagnosed were bowel obstructions (40%), urinary tractus diseases (23%) and biliary tractus diseases (22%). Our analysis showed that there is not clinical or biological variable predictive of pathologic CT scan.

Conclusion : CT scan seems to be a useful exam for investigating abdominal pain in elderly patients.