Comment appréhender une tuerie de masse pour les équipes Smur primo-intervenantes ?

How Should Prehospital Medical Unit Cope with Mass Shooting?

¹ (Recherche, Assistance, Intervention, Dissuasion), Force d’intervention de la Police nationale, Domaine du Bel Air, route de Gisy, F-91570 Bièvres, France
² Première antenne médicale spécialisée, Groupe d’intervention de la Gendarmerie nationale, 34, rue de la Martinière, F-78000 Versailles, France
³ Samu 93, EA 3509, UFR Enseignement–Qualité, hôpital Avicenne, université Paris-XIII, Sorbonne-Paris-Cité, 125, rue de Stalingrad, F-93009 Bobigny, France
⁴ Samu 92, hôpital Raymond-Poincaré, AP–HP, F-92380 Garches, France
⁵ Samu 94, hôpital Henri-Mondor, AP–HP, F-94010 Créteil, France
⁶ Samu de Paris, hôpital Necker–Enfants-malades, AP–HP, université Paris-Descartes, F-75015 Paris, France
⁷ Fédération anesthésie, réanimation, brûlés et blocs opératoires, hôpital d’instruction des armées (HIA) Percy, plateforme hospitalière militaire Île-de-France, F-92140 Clamart, France
⁸ Sorbonne université UMRS Inserm 1158, département d’anesthésie-réanimation, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière–Charles-Foix, AP–HP, F-75013 Paris, France

^* e-mail : mathieu.raux@aphp.fr

Reçu : 1 Juin 2018
Accepté : 13 Août 2018

Résumé

Le risque terroriste présent sur l’ensemble de notre territoire depuis plusieurs années conduit les équipes de Samu–Smur à intervenir sur les lieux d’une tuerie de masse aux côtés de forces de sécurité, voire en tant que primointervenants. De telles circonstances exposent les équipes à un environnement de travail inhabituel et hostile. Cette mise au point, proposée en complément de la recommandation formalisée d’experts sur la prise en charge de tuerie de masse, répond aux interrogations qui naissent sur le terrain en pareilles circonstances. Elle facilite une juste appréciation des événements, aide à réguler ses émotions, dans le but d’augmenter la capacité des soignants à agir, tout en réduisant la phase de sidération initiale, elle-même responsable d’une inertie à même d’impacter le pronostic des blessés en choc hémorragique. Des procédures anticipées, sous forme de check-lists, guident les actions à mener de manière sereine. Les équipes médicales préhospitalières doivent apporter sur le terrain non seulement une compétence médicale, mais également une compétence tactique et décisionnelle pour accélérer les flux d’évacuation. Le premier médecin engagé doit aider à la décision aux côtés du commandant des opérations de secours, du commandant des opérations de police et de gendarmerie et des médecins intégrés aux forces de sécurité intérieure en attendant le directeur des secours médicaux. Il doit donc également faire preuve d’une compétence de chef d’équipe.

Abstract

France faces terrorism for many years. Recent terror attacks, as Paris on November 13, 2015, required prehospital medical teams (Smur) as well as medical dispatching (Samu), to work together with police and SWAT teams. Smur teams had to cope with unusual and hostile environment. This unusual environment generated fear in prehospital medical teams. This article aims at providing answers to justified questions that arise in such circumstances. It comes along with recent French guidelines that specify the prehospital organization when treating terrorist attack. It helps performing an adequate assessment of the scene. Moreover, it is committed to provide tricks to enhance personal emotional control for a better efficiency. Indeed, initial emotional sideration may slow down patients’ rescue. Check lists help prehospital physician to perform all the tasks. The prehospital physicians not only provide medical assistance, but also provide tactical and operational competences to enhance casualties’ evacuation toward safety nests. The very first physician must be competent to act as a pre-chief medical officer and collaborate with chief officer and police officer until chief medical officer arrives.