Régulation médicale : mise au point 2018 et développements futurs

Emergency Medical Dispatch: State of the Art in 2018 and Future Developments

¹ Service des urgences, université de Lausanne, centre hospitalier universitaire Vaudois (CHUV), Bugnon 46, CH-1011 Lausanne, Suisse
² Fondation Urgences-Santé, régulation médicale cantons de Vaud et Neuchâtel, Rue du Dr César-Roux 29, CH-1005 Lausanne, Suisse

^* e-mail : fabrice.dami@chuv.ch

Reçu : 9 Mai 2018
Accepté : 2 Septembre 2018

Résumé

En 2018, les centrales de régulation d’urgences médicales devraient toutes être en mesure d’offrir certaines plus-values essentielles aux patients : une réanimation par téléphone avec accompagnement des témoins jusqu’à l’arrivée des secours, l’utilisation de réseaux de premiers répondants, ainsi que les défibrillateurs automatiques des domaines privés et publics via des applications Internet, l’assistance aux témoins pour réaliser des injections d’épinéphrine lors de réactions allergiques sévères ou de chlorhydrate de glucagon lors d’hypoglycémie. En complément, le bénéfice attendu des centrales d’urgences médicales visà-vis du système de soins dans son ensemble implique une meilleure efficience quant à l’engagement des moyens dont elles disposent. Cela ne peut se faire qu’en collectant les données liées à l’engagement des moyens (type, nombre, niveau de priorité) et en les corrélant avec la gravité de la situation observée sur site par les intervenants. Cette analyse permet d’estimer les taux de sur-triage et de sous-triage de la centrale lors de la décision d’envoi des moyens. L’utilisation appropriée des signaux prioritaires qui en découle permet également de réduire les risques des intervenants et de la population générale. Finalement, les fusions de centrales permettent de rationaliser certains coûts fixes, de faire face à des difficultés de recrutement et de formation, mais également d’augmenter la qualité de la régulation offerte à la population.

Abstract

In 2018, all dispatch centres should offer addedvalue services to the patients, such as telephone cardiopulmonary resuscitation (CPR), use of first responders and public automatic external defibrillator (AED) through Apps, coaching witnesses to inject epinephrine in case of anaphylaxis or glucagon when facing a patient with hypoglycemia. Dispatch centres must also contribute to a better use of available resources (ambulances, prehospital physicians). This can only be achieved by collecting data based on level of priority used, and comparing it to the severity of cases described by paramedics once on site. This may allow to measure over and under triage by dispatch centres. The appropriate use of lights and sirens may also contribute to reduce risks for emergency medical services (EMS) personal, patients and the general population. Finally, mergers of dispatch centres may reduce fixed costs, ease recruitment and continuous education issues, and improve the quality of care.