Massage du sinus carotidien

Carotid Sinus Massage

¹ Service des urgences adultes, centre hospitalier universitaire Antoine-Béclère, Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP), 157, rue de la Porte-de-Trivaux, F-92140 Clamart, France
² Service des urgences, Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), rue du Bugnon 46, CH-1011 Lausanne, Suisse
³ Service de médecine interne, Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), rue du Bugnon 46, CH-1011 Lausanne, Suisse

^* e-mail : henri.lu@chuv.ch

Reçu : 7 Août 2018
Accepté : 8 Septembre 2018

Résumé

Le massage du sinus carotidien (MSC) est un geste simple, utilisé en médecine d’urgence à visées diagnostique et/ou thérapeutique. Les indications principales au MSC sont l’évaluation des syncopes chez les patients de plus de 40 ans et le traitement de première ligne des tachycardies paroxystiques supraventriculaires bien tolérées hémodynamiquement. Les contre-indications incluent un antécédent d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire dans les trois mois qui précèdent ainsi que la présence d’une sténose carotidienne significative ou d’un souffle carotidien. Dans le bilan de la syncope, le MSC permet de diagnostiquer une hypersensibilité du sinus carotidien. Pour les tachycardies supraventriculaires, il permet de préciser le type de tachycardie et, dans certains cas, d’obtenir une restauration d’un rythme sinusal. Les rares complications sont liées au risque de provoquer une embolie cérébrale.

Abstract

Carotid sinus massage is a simple procedure used in emergency medicine for diagnostic and/ or therapeutic purposes. The main indications for carotid sinus massage are the evaluation of syncope in patients over 40 years of age; it is also the first-line treatment of hemodynamically stable supraventricular paroxysmal tachycardia. Contraindications include a history of stroke or transient ischemic attack within the previous three months, as well as significant carotid artery stenosis or a carotid bruit on auscultation. In the evaluation of syncope, carotid sinus massage can reveal carotid sinus hypersensitivity. In the case of supraventricular tachycardia, it can help to clarify the type of tachycardia and in some cases, obtain a restoration of a sinus rhythm. The rare complications are related to the risk of causing cerebral embolism.