Influence de l’âge sur les durées de réanimation des arrêts cardiaques préhospitaliers

Impact of Age on Out of Hospital Cardiac Arrest Resuscitation Duration

¹ Centre régional universitaire d’urgence, CHU François-Mitterrand, 14, rue Paul-Gaffarel, F-21000 Dijon, France
² Centre hospitalier Joigny, 3, quai de l’Hôpital, F-89300 Joigny, France
³ Service d’accueil des urgences, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (APHP), 47–83, boulevard de l’Hôpital, F-75013 Paris, France
⁴ Faculté de médecine, Sorbonne Université, F-75013 Paris, France
⁵ Centre régional universitaire des urgences, CHU François-Mitterrand, Université de Bourgogne, 14, rue Paul-Gaffarel, F-21000 Dijon, France

^* e-mail : patrick.ray@chu-dijon.fr

Reçu : 12 Avril 2018
Accepté : 13 Juillet 2018

Résumé

Introduction : L’objectif de notre étude est de déterminer si l’âge des patients en arrêt cardiaque (AC) a une influence sur les durées de réanimation cardiopulmonaire (RCP) par les équipes préhospitalières.

Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude monocentrique, prospective, à partir des données de notre centre hospitalier universitaire, issues du Registre électronique des arrêts cardiaques. Ont été inclus tous les patients ayant présenté un AC, hormis ceux retrouvés en état de rigidité cadavérique ou qui avaient préalablement exprimé des directives anticipées sur leur fin de vie. Les patients ont été séparés en deux groupes selon leur âge : les moins de 75 ans et ceux de 75 ans et plus. Le critère de jugement principal était la durée de RCP spécialisée décidée par le médecin de l’équipe préhospitalière.

Résultats : Du 1^er janvier au 31 décembre 2015, sur 253 patients victimes d’AC, 188 (74 % d’hommes, 78 % d’asystolie) ont bénéficié d’une RCP par une équipe du Service mobile d’urgence et de réanimation. Il y a eu 39 % de récupération d’une activité cardiaque spontanée (RACS). Seuls 31 % des patients étaient admis vivants à l’hôpital, ils étaient 6 % à j30. La durée de RCP était plus importante pour les patients de moins de 75 ans (29 ± 15 vs 23 ± 19 minutes ; p < 0,01). Mais pour les patients ayant une RACS, la durée de RCP était identique entre les deux groupes (16 ± 10 vs 14 ± 9 minutes ; p = 0,34). La survie des patients de 75 ans et plus était de 10 vs 22 % pour les moins de 75 ans (p = 0,35).

Conclusion : Notre étude suggère que l’âge des patients influence négativement les durées de réanimation des équipes préhospitalières.

Abstract

Introduction: Our study’s aim is to evaluate if the age of patients who have an out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) has an influence on cardiopulmonary resuscitation (CPR) duration carried out by professional teams.

Patients and methods: We performed a prospective, monocentric study, using data from our University Hospital Center, from the National Out-of-Hospital Cardiac Arrest Electronic Register (OHCAR). Patients who had an OHCAwere included, except those found in cadaveric rigidity or who had previously expressed advance end-of-life directives. They were divided into two groups according to their age: under 75 years, and 75 years and more. The primary endpoint was the resuscitation duration decided by the prehospital team’s physician.

Results: From January 1, 2015 to December 31, 2015, 188/253 (74% male) OHCA patients received CPR by prehospital medical team. There has been 39% of return of spontaneous circulation (ROSC). Only 31% were admitted alive to hospital, 6% were alive at day 30. The RCP duration was statistically longer for patients under 75 years old (29 ± 15 vs 23 ± 19 min; P < 0.01). However, for patients with spontaneous cardiac activity return, CPR duration was the same (16 ± 10 vs 14 ± 9 min respectively; P = 0.34). Survival of patients 75 years and older was 10 vs 22% (P = 0.35).

Conclusion: Our study suggests that as the patient’s age increases, the medical teams reduce the duration of resuscitation.