Intérêt de l’échographie dans la prise en charge du blessé de guerre dyspnéique

Use of Ultrasound for War Casualty Patient in an Austere Environment

¹ Hôpital d’instruction des armées Percy, 1, rue du Lieutenant-Raoul-Batany, F-92190 Clamart, France
² Service d’accueil des urgences, hôpital d’instruction des armées Percy, 1, rue du Lieutenant-Raoul-Batany, F-92190 Clamart, France
³ Centre médical des armées Pau-Bayonne-Tarbes Citadelle Général Bergé, BP 12, F-64109 Bayonne Cedex, France
⁴ 1re antenne médicale spécialisée 34, rue de la Martinière F-78000 Versailles-Satory, France
⁵ 2e centre médical des armées, école du Val-de-Grâce, BA 107, F-78129 Villacoublay, France
⁶ Service de réanimation, hôpital d’instruction des armées Robert-Picqué, 351 Route de Toulouse, F- 33882 Villenave d’Ornon Cedex, France

^* e-mail : martin_paulvincent@yahoo.fr

Reçu : 28 Février 2018
Accepté : 8 Août 2018

Résumé

La médecine militaire s’adapte aux dernières évolutions médicales, et l’échographie s’inscrit désormais dans les algorithmes de prise en charge des blessés de guerre. Grâce à la plus-value apportée à la clinique dans l’évaluation des blessés associée à l’amélioration des performances et à la miniaturisation des appareils, le positionnement de l’échographie en médecine de guerre a évolué pour trouver sa place « à l’avant », parfois dans des conditions sanitaires très dégradées. Après avoir rappelé les principes du secourisme au combat pour le blessé de guerre dyspnéique, cet article replace l’intérêt diagnostique et thérapeutique de l’échographie dans la « médecine de l’avant » en détaillant la sémiologie échographique des principales pathologies du blessé de guerre dans la phase de réanimation préhospitalière. L’article souligne aussi l’importance opérationnelle qu’occupe l’échographie, que ce soit sur le terrain lors des évacuations sanitaires ou lors d’afflux massif de victimes. Certains aspects de la doctrine militaire d’emploi pourraient s’adapter à la pratique en préhospitalier ou lors des situations d’exception en métropole.

Abstract

Military medicine follows medical evolutions in order to optimize the management of war-wounded patients. The ultrasound device is a powerful tool capable of providing additional information to the clinical examination. Its performance and miniaturization permit to transfer it at the battle field and to include it in the “forward medicalization”. This article reminds principles of tactical combat casualty care for patient with a dyspnea and, explain the place that sonography can take to confirm a diagnosis. It explains the ultrasound semiology of main pathologies and underlines the operational impact of sonography during a large influx of injured patients and during the medical evacuation. This military practice can be adapted to prehospital care or to an uncommon situation like terrorism attack.