Pratique de l’échographie clinique au sein d’un réseau territorial d’urgence

Practice of Emergency Point-of-Care Ultrasound in a French Emergency Medicine Network

¹ Samu 42A, centre hospitalo-universitaire de Saint-Étienne, F-42055 Saint-Étienne, France
² Pôle Urgences, centre hospitalier du Forez, F-42605 Montbrison, France
³ Service d’urgence, Samu 42B, centre hospitalier de Roanne, F-42300 Roanne, France
⁴ Service d’urgence, Smur, centre hospitalier d’Ardèche-Nord, F-07100 Annonay, France
⁵ Service d’urgence adulte, centre hospitalo-universitaire de Saint-Étienne, F-42055 Saint-Étienne, France
⁶ Service d’urgence, hôpital privé de la Loire, F-42030 Saint-Étienne, France
⁷ Service d’urgence, centre hospitalier Le Corbusier, F-42700 Firminy, France
⁸ Réseau d’urgence ligérien Ardèche nord (REULIAN), centre hospitalier Le Corbusier, F-42700 Firminy, France
⁹ Université Jean-Monnet, F-42100 Saint-Étienne, France

^* e-mail : mikael.martinez@ch-forez.fr

Reçu : 10 Avril 2018
Accepté : 27 Août 2018

Résumé

Objectif : L’échographie clinique en médecine d’urgence (ECMU) est un outil essentiel de notre pratique. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer les caractéristiques des médecins pratiquant l’ECMU au sein de notre territoire. L’objectif secondaire était d’analyser les facteurs influençant une pratique régulière.

Matériel et méthodes : Étude descriptive multicentrique et déclarative, réalisée auprès de médecins urgentistes travaillant au sein d’un réseau territorial de médecine d’urgence à l’aide d’un questionnaire en ligne.

Résultats : Cent onze questionnaires sur 120 envoyés ont été renseignés (92 %). Onze services (92 %) étaient dotés en échographe dont neuf (82 %) en dotation propre. Soixantesix médecins (59 %) déclaraient pratiquer l’échographie régulièrement. La FAST (focused assessment with sonography for traumas) était la plus pratiquée (80 médecins, 72 %), suivie de l’exploration hémodynamique (50 médecins, 45 %) et pleurale (44 médecins, 40 %). Dans le groupe des médecins ne pratiquant pas l’ECMU, 17 médecins sur 22 (77 %) l’expliquaient par un manque de formation. Dans le même temps, l’intérêt porté à l’ECMU par les urgentistes était coté à 7 ± 2 sur une échelle de 0 à 9. Les facteurs associés à la fréquence de la pratique de l’ECMU étaient le sexe (p < 0,001), le type d’activité (p = 0,005), le type de formation à l’échographie (p < 0,001) et l’ancienneté d’équipement de son service en échographe (p < 0,001).

Conclusion : Cette enquête a montré que la pratique régulière était majoritaire avec un intérêt porté par les praticiens à l’ECMU élevé. Cependant, le frein principal à son développement était un niveau de formation jugé insuffisant par certains praticiens.

Abstract

Aim: Emergency point-of-care ultrasound (EPOCUS) is an essential tool of our practice. The main objective of our study was to evaluate characteristics of physicians practicing EPOCUS within the emergency medicine structures of our territory. The secondary objective was to analyze factors influencing regular EPOCUS practice.

Procedure: Multicenter, declarative and descriptive study focusing on practice of EPOCUS by emergency physicians working in a French emergency network by an online survey.

Results: 111 out of 120 surveys were filled in (92%). Eleven emergency departments (92%) had sonographs, nine of which were own-staffing (82%). Sixty-six physicians (59%) were reported performing EPOCUS regularly. FAST (focused assessment with sonography for traumas) appeared to be the most widely practiced (80 physicians, 72%), followed by hemodynamic (50 physicians, 45%) and pleural (44 physicians, 40%) exploration. In the group of physicians not practicing EPOCUS, 17 out of 22 (77%) explained it by a lack of training. At the same time, interest of EPOCUS by emergency physicians was rated at 7 ± 2 on a scale from zero to nine. Factors significantly associated with practice of EPOCUS were sex-ratio (P < 0.001), type of emergency activity (P = 0.005), type of ultrasound training (P < 0.001) and seniority of ultrasound equipment (P < 0.001).

Conclusion: This practice survey showed that the regular practice was predominant with a high interest of emergency physicians in EPOCUS practice. However, the principal obstacle to this development was a level of training deemed insufficient by some physicians.