Triage des patients à l’accueil d’une structure d’urgences. Présentation de l’échelle de tri élaborée par la Société française de médecine d’urgence : la FRench Emergency Nurses Classification in Hospital (FRENCH)

Triage of the Patients on Presentation to an Emergency Department: Presentation of the Scale Elaborated by the French Society of Emergency Medicine — the FRENCH (FRench Emergency Nurses Classification in Hospital)

¹ Hôpital Saint-Louis, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 1, avenue Claude-Vellefaux, F-75010 Paris, France
² Hôpital Hôtel-Dieu, AP–HP, place du parvis de Notre-Dame, F-75004 Paris, France
³ Urgences, clinique du Tonkin, rue du Tonkin, F-69100 Villeurbanne, France
⁴ Samu 21, Urgences, CHU de Dijon, 1, boulevard Jeanne-d’Arc, F-21000 Dijon, France
⁵ Hôpital Jean-Verdier, AP–HP, avenue du 14-Juillet, F-93140 Bondy, France
⁶ Hôpital Bicêtre, AP–HP, 78, rue du Général-Leclerc, F-94270 Le Kremlin-Bicêtre, France
⁷ Faculté de médecine, Sorbonne Universités, F-75013 Paris, France
⁸ Université Paris-Descartes, UMR Inserm, U1153, F-75006 Paris, France
⁹ Service des urgences, hôpital Saint-Antoine, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), F-75012, Paris, France
¹⁰ Service des urgences et réseau RESUVal, hôpital Lucien-Hussel, F-38200 Vienne, France
¹¹ HESPER EA 7425, université Claude-Bernard–Lyon-I, 162, avenue Lacassagne, F- 69424 Lyon cedex 03, France

^* e-mail : pierre.taboulet@aphp.fr

Reçu : 21 Mai 2018
Accepté : 24 Septembre 2018

Résumé

La Société française de médecine d’urgence (SFMU) a recommandé la création d’une échelle spécifique, unique au niveau national, pour le triage des patients à l’accueil d’une structure d’urgences, prenant en compte les spécificités de l’adulte et de l’enfant. La commission de l’évaluation et de la qualité de la SFMU a créé, à l’instar des échelles de tri internationales, une échelle de tri avec cinq niveaux de priorité croissante (tris 5 à 1, du moins urgent au plus urgent) auxquels correspondent des motifs de recours aux soins de complexité/sévérité croissante. Le tri 3 a été subdivisé en deux groupes pour distinguer (et prioriser) les patients qui ont au moins une comorbidité en rapport avec le motif de recours aux soins ou qui sont adressés par un médecin (3A) des autres patients (3B). L’échelle de tri FRENCH (FRench Emergency Nurses Classification in Hospital) a donc six niveaux de priorité. À chaque niveau de tri correspondent des motifs de recours aux soins fréquents en médecine d’urgence, des modulateurs de tri, une répartition rationnelle des circuits patients et un délai maximum d’attente avant prise en charge médicale, après évaluation par l’infirmier(ière) d’accueil. Une première évaluation de la FRENCH a montré qu’elle répondait aux objectifs du triage en facilitant le repérage de l’urgence complexe/sévère de façon fiable et reproductible. De nouvelles évaluations sont nécessaires dans d’autres structures d’urgences pour confirmer sa performance et favoriser son évolution.

Abstract

The French Society of Emergency Medicine (SFMU) has recommended the creation of a national scale for the triage of patients upon reception in emergency rooms which accounts for the differences between adults and children. The SFMU’s evaluation and quality Committee first created a scale with five priority levels from 5 to 1 (least urgent to most urgent) based on the complexity/severity of symptoms. Then, level 3 was split into two additional levels (A and B) to prioritize patients referred by a physician and those with at least one comorbidity related to the reason for seeking care. FRENCH (FRench Emergency Nurses Classification in Hospital) scale therefore has six priority levels based on the reasons for care which corresponds to an average sorting that can vary depending on modulators. At each level, there would be a rational distribution of patient circuits and a maximum waiting time before medical care. A first evaluation of FRENCH has showed that it meets the objectives of triage by facilitating the identification of a complex/ severe emergency reliably and reproducibly. New assessments might be needed in other emergency departments to confirm its performance and promote its evolution.