S’exercer à l’afflux massif de victimes hospitalières… Comment faire ?

Training for a Mass Casualties… How to Do It?

¹ Département d’anesthésie-réanimation, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière–Charles-Foix, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), F-75651 Paris cedex 13, France
² Pôle Anesthésie-Réanimation-SAMU centre hospitalier universitaire de Rouen, hôpital Charles-Nicolle, 1, rue Germont, F-76031 Rouen, France
³ Medical training center, centre hospitalier universitaire de Rouen, 20, rue Marie-Curie, F-76000 Rouen, France
⁴ Hôpital de la Croix-Saint-Simon, groupe hospitalier Diaconesses-Croix-Saint-Simon, 125, rue d’Avron, F-75020 Paris, France
⁵ Emergensim, 13, rue Marceau, F-93100 Montreuil-Sous-Bois, France
⁶ Service des urgences et Samu 93, hôpitaux universitaires Paris Seine-Saint-Denis, AP–HP, 125, rue de Stalingrad, F-93009 Bobigny, France
⁷ Service des urgences, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles-Foix, AP–HP, F-75651 Paris cedex 13, France
⁸ Direction qualité gestion des risques et relation avec les usagers, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière-Charles-Foix, AP–HP, 47–83, boulevard de l’Hôpital, F-75651 Paris cedex 13, France
⁹ Sorbonne Université, UMRS Inserm 1158 F-75013 Paris, France

^* e-mail : marie.borel2@aphp.fr

Reçu : 2 Décembre 2018
Accepté : 18 Janvier 2019

Résumé

La capacité à accueillir un afflux massif de victimes au sein d’un hôpital fait partie des obligations de tout établissement de santé (ES). Les modalités de cet accueil sont définies de façon réglementaire par le plan blanc d’établissement. Chaque ES doit s’entraîner. Les exercices sont un élément clé pour apprendre à mieux faire face à ces situations sanitaires exceptionnelles et inhabituelles. Ils permettent de tester les dispositifs et procédures en place, d’acquérir de l’expérience, de déterminer les points forts, les faiblesses et les axes d’amélioration. La conception d’un exercice nécessite avant tout la définition de ses grandes caractéristiques (contexte, type, objectifs), la détermination du cadre et du périmètre de l’exercice (convention d’exercice), la détermination des ressources humaines (animateurs, plastrons, évaluateurs, observateurs) et matérielles nécessaires. Il faudra aussi écrire le scénario (initial, cadence, évolutions prévues), organiser les conditions d’animation (dossier d’exercice) et d’observation, définir les modalités de briefing, de débriefing et les modalités d’évaluation (outils et critères). L’exercice devra mener à un retour d’expérience avec propositions de mesures correctrices si nécessaire. Il doit être piloté par un comité de pilotage multiprofessionnel sous l’égide du directeur d’établissement ou de son représentant. Il doit être conçu comme une étape dans un processus d’amélioration des pratiques professionnelles au profit des patients.

Abstract

The capacity to face a mass casualty event is part of the obligation of any hospital. The modalities of this reception are defined statutorily by the mass casualties plan. Each hospital must train. Exercises are a key element in learning to cope better with these exceptional and unusual health situations. They make it possible to test the devices and procedures in place, to gain experience, to determine strengths, weaknesses, and areas for improvement. The design of an exercise requires the definition of its main characteristics (context, type, and objectives), the identification of its framework and scope of exercise (exercise agreement), and the identification of manpower (facilitators, plastrons, evaluators, and observers) and material resources. It will also be necessary to write the script (initial, cadence, expected evolutions), organize the conditions of animation (exercise file) and observation, and define the modalities of briefing, debriefing, and the modalities of evaluation (tools and criteria). The exercise should lead to a return of experience with proposed corrective measures if necessary. It must be led by a multi-professional team under the guidance of the hospital director or his or her representative. It must be conceived as a step in a process of improving professional practices for the benefit of patients.