Patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST admis en structure d’urgence après régulation par un Centre 15

Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction Admitted in Emergency Department after Medical Regulation

¹ Pole de médecine d’urgence/Samu, CHU de Toulouse, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, F-31059 Toulouse cedex 09, France
² Université Toulouse-III–Paul-Sabatier, route de Narbonne, F-31330 Toulouse, France

^* e-mail : cachera.d@chu-toulouse.fr

Reçu : 19 Décembre 2018
Accepté : 26 Avril 2019

Résumé

Introduction : La cardiopathie ischémique est une des principales causes de mortalité en Europe. Cette mortalité importante est l’apanage particulier des syndromes coronariens avec élévation du segment ST (SCA ST+). Si la prise en charge préhospitalière de ces patients (de l’appel à la table de coronarographie) est sous la responsabilité des Samu, certains patients échappent à la filière malgré un appel au Centre 15. Notre objectif était de décrire ces patients porteurs d’un SCA ST+, admis en structure d’urgence (SU) après régulation par un Centre 15.

Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle de cohorte rétrospective incluant tous les patients admis en SU du CHU de Toulouse du 1^er avril 2015 au 31 janvier 2017 avec un diagnostic final de SCA ST+.

Résultats : Sur les 139 patients qui ont été admis en SU pour SCA ST+, 96 (69 %) avaient contacté le Centre 15. Les dossiers de 89 patients ont été analysés. On retrouve une importante proportion de patientes de plus de 75 ans, qui représentent un quart de la population. Seulement 30 patients (34 %) présentaient une douleur typique.

Discussion : Notre étude retrouve un taux de douleurs atypiques et une proportion de femmes âgées plus importante que la littérature portant sur la description des patients porteurs de SCA ST+. Ces atypies de présentation peuvent expliquer la difficulté à réguler et orienter ces patients.

Abstract

Introduction: Ischemic heart disease is one of the leading causes of death in Europe. ST-elevation myocardial infarction is the deadliest event of the ischemic heart disease. In France, the optimal pathway for those patients is to call the medical dispatch center (MDC) that should recognize the STEMI patient calling for chest pain and send patient directly to the Cath lab. The objective of our study was to describe patients admitted in the emergency department (ED) instead of Cath lab after having called the MDC.

Method: This is an observational and retrospective cohort study on STEMI patients admitted to the ED of the University Hospital of Toulouse from April 1, 2015 to January 31, 2017.

Results: One hundred thirty-nine patients were admitted to the ED for STEMI. Ninety-six (69%) patients had called the MDC. Eighty-nine patients were analyzed. About 25% of them were women older than 75 years old. Only 30 patients (34%) analyzed had typical chest pain.

Discussion: Our study shows an important proportion of atypical chest pain and of old women, compared to the STEMI population usually described in the literature. This could explain the difficulty to evaluate the probability of STEMI when a patient calls MDC for chest pain.