Qui sont les patients adressés en structure d'urgence par leur médecin traitant ?

Who Are the Patients Send to the Emergency Department by Their General Practitioner?

¹ Pôle de médecine d'urgence/Samu, CHU de Toulouse, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, F-31059 Toulouse cedex 09, France
² Université Toulouse-III, Paul Sabatier, Route de Narbonne, F-31330 Toulouse, France
³ Médecin généraliste, F-31000 Toulouse, France

^* e-mail : balen.f@chu-toulouse.fr

Reçu : 8 Juillet 2019
Accepté : 5 Décembre 2019

Résumé

Introduction : Acteur central du soin primaire, le médecin généraliste peut être amené à adresser des patients aux structures d’urgences (SU). Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer l’incidence des patients adressés en SU par leur médecin traitant, d’évaluer leur gravité par rapport aux autres patients admis en SU et de connaître leur motif de consultation.

Méthode : Il s’agit d’une étude de cohorte se déroulant sur les SU adultes du CHU de Toulouse au cours d’une semaine de 2019. Tous les malades admis dans les SU ont été inclus. Les variables démographiques, le caractère « adressé par le médecin traitant » ou non, le score de tri initial sur la classification infirmière des malades aux urgences (CIMU) et l’hospitalisation post-SU ont été relevés.

Résultats : Sur les 2 289 passages dans les SU sur la période, 212 (9 %) étaient liés à des patients adressés par leur médecin traitant. Ces malades étaient plus âgés (58 ans vs 45 ans, p < 0,001), plus graves (taux de CIMU 3 plus élevés : 65 vs 38 %, p < 0,001) et plus souvent hospitalisés (39 vs 19 %, p < 0,001) que les patients admis en SU non adressés par leur médecin traitant. Le motif le plus fréquent d’admission était la douleur abdominale (21 %).

Discussion : Une attention particulière doit être portée sur les malades admis en SU adressés par leur médecin traitant. Ils semblent en effet plus graves et nécessitant plus de ressources hospitalières.

Abstract

Introduction : General practitioner (GP) may have to address patients to Emergency Departments (ED). The objectives of our study were to determine the incidence of patients admitted to ED after GP addressing, the seriousness of those patients, and the reason of their admission.

Method : This is a cohort study that took place in the ED of a University Hospital in a one week’s period of time. All patients admitted in the ED were included. Following variables were collected: age, sex, initial severity (evaluated by the French Emergency Nurse Classification (FRENCH)), hospitalisation and initial consultation with a GP.

Results : During the inclusion period, 2,289 patients were admitted to the ED. 212 were addressed by their GP. They were older (58-y.o vs 45-y.o, p < 0.001), more serious (regarding proportion of FRENCH 3 classified: 65% vs 38%, p < 0.001) and more hospitalised (39% vs 19%, p < 0.001) than patients not addressed by GP in the ED. Most of them were admitted for abdominal pain (21%).

Discussion : We should be careful to patients admitted in the ED at the demand of their GP: they are more serious than the patients not addressed by a GP.