Dossier

Retour d’expérience sur les transports Smur des patients Covid-19

Feedback on French Emergency Medical Transports of COVID-19 Patients

¹ Service des urgences adultes–Samu 49, département de médecine d’urgence, CHU d’Angers, université d’Angers, 4, rue Larrey, F-49933 Angers cedex 09, France
² Urgences adultes, Samu 35–Smur, centre hospitalier universitaire, université de Rennes-I, F-35000 Rennes, France
³ Samu 95–Smur-Urgences GHT Novo CHRD, F-95300 Pontoise, France

^* e-mail : Francois.Morin@chu-angers.fr

Reçu : 16 Juin 2020
Accepté : 24 Juillet 2020

Résumé

Dès la fin du mois de février 2020, les urgentistes français ont été confrontés à une situation inédite et complexe dans la gestion des cas les plus sévères d’infections pulmonaires associées au nouveau coronavirus (SARSCoV- 2). Les informations en provenance de Chine et les recommandations initiales de l’Organisation mondiale de la santé ont rapidement amené à considérer l’intubation et la ventilation mécanique précoce des malades atteints par la pneumonie de la Covid-19. Or, dès la fin du mois de mars 2020, grâce aux retours d’expérience et de prise en charge, d’abord de la part des réanimateurs et urgentistes italiens, puis espagnols, les pratiques et les recommandations concernant les modalités d’oxygénation et de ventilation des patients Covid-19 ont évolué. Le caractère exceptionnel de cette pandémie et la grande adaptabilité des services de Samu/Smur de France, en l’espace de quelques semaines, pour prendre en charge ces patients oxygénodépendants, justifient que nous en fassions le retour d’expérience, et ce, d’autant plus que nous sommes exposés à un risque de recrudescence d’infections respiratoires graves associées au SARS-CoV-2 à court terme, risquant de saturer une nouvelle fois notre système de santé. Nous détaillons donc ici le retour d’expérience des prises en charge médicales préhospitalières concernant principalement les supports d’oxygénation et de ventilation mécanique.

Abstract

At the end of February 2020, French emergency physicians were faced with a new and complex situation in the management of critical cases of SARS-CoV-2 infection. First information from China and the initial recommendations of the World Health Organization (WHO) quickly led us to consider early intubation and mechanical ventilation of patients with hypoxemic COVID-19 pneumonia. However, since the end of March 2020, feedback from Italian intensive care and emergency physicians, then Spanish, led to change in clinical practices and guidelines about oxygenation and mechanical or noninvasive ventilation of COVID-19 patients have evolved. The exceptional character of this pandemic and the great adaptability of French pre-hospital emergency medical services (Samu/Smur) in a few weeks, to manage those oxygen dependent patients, justified our feedback, especially because we are exposed to a risk of resurgence of serious short-term SARS-CoV-2-associated acute respiratory distress syndrome (ARDS), which could once again saturate our health system. We therefore detail here the feedback of pre-hospital medical care, mainly concerning the management of oxygenation and ventilation supports.