Dossier

Retour d’expérience des six évacuations sanitaires aériennes collectives MoRPHEE durant la pandémie de Covid-19

Feedback from the Six Collective Medical Evacuation Missions MoRPHEE during the COVID-19 Pandemic

¹ 160e Antenne médicale du 10e Centre médical des armées, base aérienne 125 d’Istres, F-13800 Istres, France
² 158e Antenne médicale du 10e Centre médical des armées, base aérienne 701 de Salon-de-Provence, F-13300 Salon-de-Provence, France
³ Service d’anesthésie-réanimation, hôpital d’instruction des armées Desgenettes, F-69003 Lyon, France
⁴ Service d’anesthésie-réanimation, hôpital d’instruction des armées Percy, F-92140 Clamart, France
⁵ École du Val-de-Grâce, 1, place Alphonse-Laveran, F-75005 Paris, France

^* e-mail : mathieuboutonnet@hotmail.com

Reçu : 24 Juin 2020
Accepté : 30 Juin 2020

Résumé

Après son apparition en Chine à la fin de 2019, l’épidémie de coronavirus 2019 (Covid-19) a rapidement provoqué le risque d’une saturation des ressources en soins intensifs dans chaque pays touché. La répartition de la maladie entre les différents territoires est hétérogène. Le transport interhospitalier sur longue distance de patients atteints de Covid-19 dans le but de limiter la pression sur les unités de soins intensifs au niveau national ou international n’a pas encore été décrit. L’objectif de cet article était de fournir des données descriptives des six missions d’évacuation aéromédicale collective (Evasan) de patients atteints de Covid-19 réalisées en Europe et sur le territoire national français les 18, 21, 24, 27, 31 mars et 3 avril 2020 grâce au dispositif MoRPHEE. Trente-six patients souffrant de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ont été évacués durant six missions d’évacuations sanitaires collectives. Le SDRA était modéré (rapport PaO₂/FiO₂ > 100 et ≤ 200) chez 24 patients et léger (rapport PaO₂/FiO₂ > 200 et ≤ 300) chez 12 patients. La durée médiane de la ventilation mécanique en soins intensifs avant le transport était de quatre jours (interquartile [IQ] : 3‒5). Le rapport médian PaO₂/FiO₂ était de 180 mmHg (IQ : 156‒202). Le débit médian de perfusion de noradrénaline était de 0,08 μg/kg par min. Aucune complication mettant en jeu le pronostic vital n’a été signalée. En conclusion, l’évacuation sanitaire aérienne collective de patients gravement malades de Covid-19 est une solution contribuant à contrôler le niveau de saturation du système de soins au niveau national ou international.

Abstract

Since its emergence in China in late 2019, the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak has rapidly posed the risk of critical care resources overload in every affected country. The distribution of the disease among the territories is heterogeneous. Long-range inter-hospital transport of critically ill COVID-19 patients as a way to mitigate the localised pressure from overloaded intensive care units at a national or international level has not been reported yet. The aim of this article was to provide descriptive data about the six collective aeromedical evacuation of COVID- 19 patients performed within Europe and French national territory on March 18, 21, 24, 27, 31 and April 3, 2020. Thirty-six patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) were transported aboard six aeromedical evacuation missions. ARDS was moderate (PaO₂/FiO₂ ratio > 100 and ≤ 200) in 24 patients and mild (PaO₂/FiO₂ ratio > 200 and ≤ 300) in 12 patients. The median duration of mechanical ventilation in ICU before transportation was 4 days [Interquartile (IQ): 3–5]. The median PaO2/FiO2 ratio was 180 mmHg (IQ: 156–202). The median norepinephrine infusion rate was 0.08 μg/kg/min. No life-threatening event was reported. Collective aeromedical evacuation of COVID-19 critically ill patients could provide a reliable solution to help control the burden of the disease at a national or international level. Future works may evaluate the global safety and effectiveness of aeromedical evacuations in this context.