Crises fébriles chez l’enfant : à propos d’une histoire familiale

Febrile Seizures in Children: about two clinical cases in the same family

¹ Service d’accueil d’urgence, hôpital d’enfants Armand-Trousseau, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, F-75012 Paris, France
² Sorbonne Université, Faculté de médecine, F-75013 Paris, France

^* e-mail : nathalie.desuremain@aphp.fr

Reçu : 28 Mai 2019
Accepté : 5 Août 2019

Résumé

Les crises fébriles (CF) sont les crises convulsives les plus fréquentes prises en charge dans les services d’urgence dans la population des moins de cinq ans. Elles sont une crise accompagnée de fièvre, sans infection du système nerveux central, se produisant chez les enfants entre six mois et cinq ans. Les critères utilisés et enseignés pour classer les crises en simples ou complexes n’ont pas la même signification en pratique clinique pour prendre la décision d’effectuer une ponction lombaire et/ou une imagerie cérébrale, et pour l’indication de la prescription d’un antiépileptique de recours ou de fond. Certains facteurs sont prédictifs de la récurrence fébrile, tandis que d’autres sont prédictifs d’une épilepsie. À partir de deux cas cliniques de CF complexes, nous proposons une démarche de prise en charge et de faire une revue des syndromes épileptiques survenant au décours des CF chez le jeune nourrisson.

Abstract

Febrile seizures (FS) are the most frequent type of seizures in children less than 5 years old visiting the emergency departments. They are defined as seizures occuring in children aged from 6 months to 5 years in a context of fever, without a concurrent central nervous system infection. FS are usually classified as simple or complex. However the criteria used in this classification do not help the physicians in the decision to perform a lumbar puncture, and to prescribe a “rescue” benzodiazepine or a continuous antiepileptic drug therapy. Other clinical factors have been showed to be associated with an increase risk of bacterial meningitis, FS recurrence and susequent epilepsy. Using two clinical cases of complex FS, we propose a management approach and to review the epileptic syndromes occurring at the outbreak of FS in young infants.