Évaluation des éléments perturbateurs lors de réanimation cardiopulmonaire aux urgences

Evaluation of the Disruptors during Advanced Life Support in Emergency Departments

¹ Centre de simulation en santé Ilumens, université Paris-Descartes, 45, rue des Saints-Pères, F-75006 Paris, France
² Centre de simulation en santé Ilumens, université Paris-Diderot, 20, rue du Département, F-75010 Paris, France
³ Service d’accueil des urgences-SMUR, centre hospitalier universitaire Lariboisière, Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), 2, rue Ambroise-Paré, F-75010 Paris, France
⁴ Département d’anesthésie et réanimation, centre hospitalier universitaire Robert-Debré (AP-HP), F-75019 Paris, France
⁵ Service de pneumologie pédiatrique, centre hospitalier universitaire Necker-Enfants-Malades (AP-HP), F-75014 Paris, France
⁶ Service de réanimation chirurgicale, centre hospitalier universitaire hôpital européen Georges-Pompidou (AP-HP), F-75015 Paris, France

^* e-mail : jennifer.truchot@aphp.fr

Reçu : 6 Février 2019
Accepté : 13 Juin 2019

Résumé

Introduction : La simulation est un outil d’enseignement en médecine qui a montré un bénéfice entre autres pour l’apprentissage de la réanimation cardiopulmonaire (RCP). Cependant, la RCP simulée peut différer grandement de la RCP en conditions réelles. Le but de cette étude exploratoire était d’identifier des éléments perturbateurs susceptibles d’intervenir lors d’une RCP.

Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale anonyme par questionnaire distribué par courrier électronique aux urgentistes de cinq services d’urgences à Paris. Le questionnaire comprenait des questions sur les éléments perturbateurs lors d’une RCP. D’autres questions ont exploré les différences perçues entre la RCP simulée et la RCP réelle. Les résultats sont exprimés sous forme de pourcentages et moyennes (± écart-type).

Résultats : Sur 100 médecins interrogés, 43 (43 %) réponses ont été analysées. Cinquante-trois pour cent étaient des femmes âgées en moyenne de 32 ± 3 ans. Les éléments perturbateurs de la RCP dans la vie réelle étaient principalement les interruptions de tâches provenant du personnel non médical (n = 16 ; 37 %), de la famille du patient (n = 5 ; 12 %), des autres spécialistes (n = 5 ; 12 %) et des appels téléphoniques (n = 2 ; 5 %). La saturation du flux patient des urgences (n = 12 ; 28 %) a également été mentionnée comme perturbateur. Les médecins ont aussi déclaré que certaines compétences techniques et non techniques étaient plus difficiles à réaliser dans la vie réelle que lors de simulations.

Conclusion : Cette étude exploratoire a permis d’identifier des éléments perturbateurs rencontrés dans des cas réels de RCP qui pourront être intégrés aux sessions de simulation afin d’en augmenter le réalisme.

Abstract

Introduction: Simulation is used as a teaching technique in the medical curriculum, and especially for advanced life support (ALS). However, simulated ALS can differ greatly from real life ALS. The aim of this exploratory study was to identify the different disruptors associated with real life ALS.

Methods: We conducted a cross-sectional, anonymous, online survey that included 32 items. It was distributed by email to emergency physicians from five emergency departments (EDs) in Paris. The aim of this online survey was to identify the elements perceived as disruptors during ALS. Other aspects of the survey explored the perceived differences between simulated ALS and real life ALS. Descriptive statistics of percentage, mean and standard deviation were used to analyze the data.

Results: Among 100 surveyed physicians, 43 (43%) answers were analyzed. Fifty-three percent were women with a mean age of 32 ± 3 years old. The identified disruptors from real life ALS were task interruptions mainly from non-medical staff (N = 16; 37%), patient’s siblings (N = 5; 12%), other specialists (N = 5; 12%) and the phone calls (N = 2; 5%). The situation of ED overcrowding (N = 12; 28%) was also mentioned as a potential disruptor. Overall, physicians reported that some technical and non-technical tasks were harder to perform in real life compared to simulated sessions.

Conclusion: This exploratory study allowed the identification of disruptors encountered in real life cases of ALS, and may be used for future simulation-based teaching to enhance realism during sessions.