Unité mobile d’assistance circulatoire et respiratoire de l’enfant et du nouveau-né : une revue narrative

Pediatric and Neonatal Extracorporeal Membrane Oxygenation Mobile Unit: a Narrative Review

¹ Réanimation pédiatrique et néonatale, hôpital Armand-Trousseau, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, F-75012 Paris, France
² Sorbonne Université, 91–105, boulevard de l’Hôpital, F-75013 Paris, France
³ SMUR pédiatrique Robert-Debré (Samu 75), hôpital Robert-Debré (AP–HP), boulevard Sérurier, F-75019 Paris, France
⁴ Service de chirurgie pédiatrique viscérale et néonatale, hôpital Armand-Trousseau (AP–HP), 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, F-75012 Paris, France

^* e-mail : jerome.rambaud@aphp.fr

Reçu : 20 Juillet 2021
Accepté : 6 Octobre 2021

Résumé

Les unités mobiles d’assistance circulatoire et respiratoire de l’enfant et du nouveau-né se sont développées au cours des dix dernières années. En effet, la mise en place d’une suppléance extracorporelle respiratoire ou circulatoire nécessite une équipe expérimentée et n’est pas disponible dans tous les centres hospitaliers pédiatriques. Or, les enfants atteints d’une défaillance circulatoire ou respiratoire réfractaire ne sont, pour la plupart, pas déplaçables vers une unité délivrant ce type de traitement de sauvetage. Les unités mobiles ont donc pour objectif de mettre à disposition ces technologies d’exception sur l’ensemble du territoire afin de garantir une égalité d’accès aux soins. Cependant, la haute technicité de ces thérapeutiques nécessite une équipe entraînée sachant poser et régler une assistance extracorporelle, prendre en charge un patient en défaillance respiratoire et/ou hémodynamique réfractaire et aguerrie à ces transports à haut risque. Le territoire français était jusqu’en 2014 très mal couvert par les unités mobiles pédiatriques et néonatales. Depuis, la création de plusieurs unités a permis une couverture totale du territoire. L’objectif de cette revue narrative sur les unités mobiles pédiatriques et néonatales est de résumer les différentes modalités de suppléance respiratoire et hémodynamique extracorporelle, d’en illustrer leurs différentes missions et leurs modalités de fonctionnement. Nous finirons par une description de leur efficacité en termes de survie et de survenue d’incidents en cours de transport.

Abstract

Extracoporeal membrane oxygenation (ECMO) mobile units for children and newborns have been developed over the last ten years. Indeed, the implementation of extracorporeal respiratory or circulatory support requires an experienced team and is not available in all pediatric hospitals. However, most children with refractory circulatory or respiratory failure cannot be moved to a unit providing this type of life-saving treatment. The aim of the mobile units is therefore to make these lifesaving technologies available throughout the country to guarantee equal access to care. However, the high technicality of this therapeutics requires a trained team able to place and set extracorporeal assistance, to take care of a patient suffering from respiratory and/or hemodynamic refractory failure, and to be experienced in high-risk transport. Until 2014, the French territory was very poorly covered by mobile pediatric and neonatal units. Since then, the creation of several units has allowed a total coverage of the territory. The objective of this narrative review on pediatric and neonatal mobile units is to summarize the different modalities of extracorporeal respiratory and hemodynamic support, to illustrate their different missions and their modalities of operation. We will finish with a description of their efficiency in terms of survival and occurrence of incidents during transport.