Prise en charge des brûlures en préhospitalier et aux urgences

Prehospital and Emergency Department Burn Care

¹ Service des urgences, CHU de Nantes, F-44000 Nantes, France
² Laboratoire MiHAR, université de Nantes, F-44000 Nantes, France
³ Service d’anesthésie-réanimation chirurgicale, centre de traitement des brûlés adultes, CHU de Nantes, F-44000 Nantes, France

^* e-mail : emmanuel.montassier@chu-nantes.fr

Reçu : 9 Décembre 2019
Accepté : 16 Octobre 2021

Résumé

Une brûlure est une lésion de la peau ou d’un autre tissu organique principalement causée par la chaleur ou les rayonnements, la radioactivité, l’électricité, la friction ou le contact avec des produits chimiques. Les plus fréquentes, les brûlures thermiques (dues à la chaleur), surviennent lorsque certaines cellules ou toutes les cellules de la peau ou d’autres tissus sont détruites par des liquides bouillants, des solides chauds (brûlures de contact), ou des flammes. En France, l’incidence des brûlures prises en charge à l’hôpital est environ de 13 pour 100 000 habitants. La prise en charge en urgence du brûlé grave par lésion thermique est bien décrite, une recommandation de pratique professionnelle a été publiée en 2019 par la Société française d’anesthésie et de réanimation, en association avec la Société francophone de brûlologie, la Société française de médecine d’urgence et l’Association des anesthésistes-réanimateurs pédiatriques d’expression française. Pourtant, l’urgentiste va être confronté à de nombreuses brûlures de gravité et de nature différentes. Nous faisons ici une mise au point sur les données connues en termes d’épidémiologie, de manifestations cliniques et des différentes thérapeutiques qui peuvent être proposées dans la prise en charge des brûlures. Nous faisons aussi le point sur les localisations à risque particulier que l’urgentiste doit connaître, ainsi que sur les intoxications qui peuvent être associées aux brûlures. Nous détaillons aussi certains contaminants qui sont à connaître.

Abstract

A burn is an injury to the skin or other organic tissue primarily caused by heat or due to radiation, radioactivity, electricity, friction, or contact with chemicals. The most frequent, thermal (heat) burns occur when some or all of the cells in the skin or other tissues get destroyed by hot liquids (scalds), hot solids (contact burns), or flames (flame burns). In France, the incidence of burns treated in hospital is approximately 13 per 100,000 inhabitants. Emergency care of the patient with an extensive thermal burn is well described in the 2019 professional recommendation from the SFAR, SFB, SFMU, and ADARPEF. However, the emergency physician will face many burns of different severity and nature. Here, we focus on the known data in terms of epidemiology, clinical manifestations, and the different therapies that can be offered in the management of burns. We also take stock of the particular risk locations that the emergency physician should be aware of, as well as the intoxication that may be associated with burns. We also detail some contaminants that are to be known.