L’entorse du médiopied (de Chopart)

Midtarsal (Chopart) Sprain

¹ Service d’accueil des urgences, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, F-67098 Strasbourg, France
² Service de traumatologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, F-67098 Strasbourg, France
³ UMR 1260 (Inserm), faculté de médecine, université de Strasbourg, 4, rue Kirschleger, F-67000 Strasbourg, France

^* e-mail : pierrick_med@yahoo.fr

Reçu : 4 Septembre 2021
Accepté : 25 Octobre 2021

Résumé

L’entorse de Chopart est une lésion traumatique peu connue, sous-estimée et souvent confondue avec une entorse de cheville. Le traumatisme en inversion de la cheville, souvent accompagné d’une flexion plantaire forcée du pied, représente le mécanisme lésionnel le plus fréquent. Son diagnostic repose sur un examen clinique précis nécessitant une bonne connaissance anatomique. Les signes radiographiques sont indirects et souvent discrets. Il s’agit principalement d’arrachements osseux ou de lésions osseuses par impaction ; ils peuvent parfois d’emblée justifier d’un complément scanographique. L’échographie peut également être utile en première intention. A contrario, l’IRM est actuellement réservée aux difficultés diagnostiques. Le traitement de cette pathologie est essentiellement fonctionnel. Il faut cependant connaître les quelques indications pour un traitement orthopédique (immobilisation) comme la présence d’une lésion osseuse de grande taille. Le traitement chirurgical est quant à lui exceptionnel. L’instabilité calcanéocuboïdienne ainsi que l’arthrose du Chopart sont des complications possibles (à moyen ou long terme) mais peu fréquentes.

Abstract

Midtarsal (or Chopart) joint sprain is an unfamiliar yet common traumatic injury, often underestimated and mistaken for a sprained ankle. The most common injury mechanism is ankle inversion, frequently accompanied by forced plantar flexion. Its diagnosis is based on a precise clinical examination, requiring adequate anatomical knowledge. Radiological signs are indirect and often discrete; they are mainly bone tears or impaction lesions and, thus, might immediately justify a complimentary assessment by CT scan. Although ultrasound can also be useful as a first-line examination for a positive diagnosis, MRI is currently only reserved for diagnostic difficulties. The treatment of this injury is essentially functional, however, there are some indications for orthopedic immobilization such as the presence of a large bone lesion. As for surgical treatment, it remains exceptional. Complications such as calcaneocuboid instability or midtarsal arthrosis are rare yet possible in the midto-long term.