Association entre douleur abdominale intense et diagnostic d’urgence chirurgicale

Association between Severe Abdominal Pain and Surgical Emergency Diagnosis

¹ Service d’accueil des urgences, hôpital Saint-Antoine, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), Sorbonne Université, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, F-75012 Paris, France
² Unité statistique de l’EBMT, F-75012 Paris, France
³ Inserm, UMR-S 1136, Institut Pierre-Louis d’épidémiologie et de santé publique, Sorbonne Université, 56, boulevard Vincent-Auriol, F-75646 Paris, France

^* e-mail : pierre-clement.thiebaud@aphp.fr

Reçu : 24 Septembre 2021
Accepté : 3 Janvier 2022

Résumé

Objectif : La douleur abdominale aiguë est un motif fréquent de consultation aux urgences. L’identification des urgences chirurgicales est parfois difficile devant la faible spécificité des signes cliniques. L’objectif de cette étude était de déterminer si la présence d’une douleur intense était associée à un diagnostic d’urgence chirurgicale.

Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique. Les patients adultes admis aux urgences pour une douleur abdominale aiguë entre le 1er janvier et le 31 décembre 2018 ont été inclus. L’intensité de la douleur était mesurée par l’infirmier d’orientation et d’accueil via une échelle numérique (EN). Les patients ont été classés en deux groupes selon l’intensité de leur douleur (EN ≥ 6 et EN < 6). Le diagnostic posé aux urgences était réparti en deux catégories : urgences chirurgicales et pathologies médicales. Les comparaisons ont été réalisées à l’aide des tests univariés de Wilcoxon et du Chi2 puis d’un modèle logistique multivarié.

Résultats : Au total, 4 493 patients ont été inclus, dont 2 491 femmes (55 %). L’âge médian était de 39 ans [EIQ : 27–56]. Un diagnostic d’urgence chirurgicale a été posé chez 677 patients (15 %), l’appendicite et l’occlusion digestive étant les diagnostics les plus fréquents. Une douleur intense était significativement associée à une urgence chirurgicale (OR : 1,28 ; [IC 95 % : 1,04–1,57]), tout comme le sexe masculin et un âge, une fréquence cardiaque et une température plus élevés.

Conclusion : La présence d’une douleur intense (EN ≥ 6) est associée à un diagnostic d’urgence chirurgicale chez les patients consultant aux urgences pour une douleur abdominale aiguë.

Abstract

Aim: Acute abdominal pain is a common reason for emergency department (ED) visits. The identification of surgical emergencies is sometimes difficult due to the low specificity of clinical signs. The aim of our study was to assess whether the presence of severe pain was associated with a surgical emergency diagnosis.

Procedure: This was a single-center, retrospective, observational study. All adult patients admitted to the ED with acute abdominal pain between January 1st and December 31st, 2018, were included. Pain intensity was measured by the triage nurse on a numerical scale (NS). Patients were classified into two groups according to their pain intensity (NS ≥ 6 and NS < 6). The diagnosis made in the ED was divided into two categories: surgical or medical cases. Comparisons between groups were made using Wilcoxon and Chi2 tests and then a multivariate logistic model.

Results: A total of 4,493 patients were included, out of which 2,491 were women (55%). The median age was 39 years (IQR: 27–56). A surgical diagnosis was made in 677 patients (15%), appendicitis and bowel obstruction being the most common diagnoses. Severe pain was significantly associated with surgical emergency (OR: 1.28; [CI 95%: 1.04–1.57]), as were male gender and higher age, heart rate, and temperature.

Conclusion: The presence of severe pain (NS ≥ 6) is associated with a surgical emergency diagnosis in patients visiting the ED for acute abdominal pain.