Risques nucléaires, radiologiques, biologiques et chimiques (NRBC) : la « chaîne de survie NRBC » et son acronyme « DUST DAHO », un outil cognitif destiné aux primo-intervenants non spécialistes pour la prise en charge des victimes les premières heures

Chemical, Biological, Radiological, Nuclear (CBRN) Risks: the CBNR Chain of Survival and Its Mnemonic Device “I AM THOR”, a New Cognitive Tool to Approach Casualty Management to First Responders the First Few Hours

¹ Bureau médical d’urgence, brigade de sapeurs-pompiers de Paris, 1, place Jules-Renard, F-75017 Paris, France
² 1re Antenne médicale spécialisée, 38, rue de la Martinière, F-78000 Versailles-Satory, France
³ Secrétariat général de la Défense et de la Sécurité nationale, 51, boulevard de la Tour-Maubourg, F-75007 Paris, France
⁴ École du Val-de-grâce, 1, place Alphonse-Laveran, F-75005 Paris, France
⁵ Institut de recherche biomédicale des armées, place du Général-Valérie-André, F-91220 Brétigny-sur-Orge, France

^* e-mail : louise.giaume@pompiersparis.fr

Reçu : 1 Décembre 2021
Accepté : 10 Mai 2022

Résumé

Les risques terroristes nucléaires, radiologiques, biologiques et chimiques (NRBC) constituent une menace permanente. Les primo-intervenants seront probablement des personnels non spécialisés face à un événement de cette nature. À l’extérieur ou à l’accueil des hôpitaux, leur rôle sera pourtant décisif sur le plan tactique afin de mettre en œuvre les premières mesures et minimiser les effets sur la population. Acquérir et entretenir un niveau de formation suffisant pour un risque d’occurrence rare, pour agir efficacement en tenue de protection dans un contexte aussi stressant sont des défis pédagogiques et organisationnels pour nos services. En 2019, la brigade de sapeurs-pompiers de Paris conceptualise la « chaîne de survie NRBC » regroupant les cinq actions essentielles à mener par les primointervenants en cas d’événements NRBC. Ces tâches, indissociables, sont représentées sous la forme d’une chaîne constituée de cinq maillons : 1) Décontamination d’urgence pour limiter l’intoxication et la contamination ; 2) Recherche de symptômes pour identifier l’agent et alerter les secours ; 3) Administration précoce des traitements pour réduire la morbi mortalité ; 4) Décontamination approfondie pour protéger le système de santé ; 5) Évacuation vers l’hôpital. En 2020, l’acronyme « DUST DAHO » est ajouté pour optimiser la mémorisation et la restitution des cinq maillons de cette chaîne. Cet outil cognitif s’adresse à tous les acteurs, soignants ou non, à l’extérieur ou à l’accueil de l’hôpital, quel que soit l’agent NRBC en cause. Il pourrait également être un outil de communication précieux pour le grand public en cas de crise.

Abstract

Chemical, biological, radiological, and nuclear (CBRN) risk remains a constant threat all over the world. During the first few hours, first responders will have to manage the crisis. Whether they are on the scene or in front of the hospital, their role will be crucial on a tactical level to minimize the panic of the population and initiate the appropriate response. However, the level of their training and knowledge is often insufficient. Moreover, the use of personal protective equipment and acute stress will add difficulties. In 2019, the Paris Fire Brigade developed the CBRN chain of survival (CBNR-CS) to point out five essential tasks that first responders should perform in managing individuals in a CBRN situation. These tasks are inseparable, and they should be performed in the following order: 1) Spot decontamination to reduce toxicity and prevent the spread of contamination; 2) Early toxidrome recognition to warn and prepare the healthcare chain; 3) Early antidote administration to prevent illness and death; 4) Thorough decontamination to protect the healthcare system; and 5) Evacuation to the hospital to continue the medical management of casualties. In 2020, we added the mnemonic device “I AM THOR” to the CBNR-CS to increase the long-term memorization and help them to initiate the main tasks required in any given CBRN situation. This cognitive tool is aimed at anyone who is not an expert, regardless of the nature of the agent. It could also be a valuable communication tool for the public during the crisis.