Quels facteurs d’attractivité médicale pour les services d’urgence en France ?

What Are the Attractiveness Factors of Emergency Departments in France?

¹ Service d’accueil des urgences, centre hospitalier universitaire de Toulouse, hôpitaux Purpan et Rangueil, 2, rue Charles-Viguerie, 31300 Toulouse, France
² Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques, 10, place Cinq-Martyrs-du-Lycée-Buffon, F-75015 Paris, France
³ Service d’accueil des urgences, hôpital Saint-Antoine, Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, F-75012 Paris, France
⁴ Département de statistique et de méthodologie en recherche biomédicale, université Paris-Saclay, F-94270 Le Kremlin-Bicêtre, France
⁵ Sorbonne Université, UMR-S Inserm 1136, Institut Pierre-Louis d’épidémiologie et de santé publique, 56, boulevard Vincent Auriol F-75646 Paris, France

^* e-mail : pierre-clement.thiebaud@aphp.fr

Reçu : 1 Avril 2022
Accepté : 11 Juillet 2022

Résumé

Objectif : Le taux de vacance de poste des médecins est estimé à 23 % dans les services d’urgence (SU). L’objectif de l’étude était d’identifier des facteurs d’attractivité potentiels des SU en France.

Méthodes : Cette étude est composée de deux enquêtes observationnelles transversales nationales. La première, adressée aux responsables de service, comparait les facteurs d’attractivité entre les SU à faible et forte vacance de poste. La seconde, réalisée auprès des médecins urgentistes, hiérarchisait par évaluation numérique (échelle de 1 à 10) l’attractivité des différents facteurs.

Résultats : Concernant l’enquête auprès des responsables de service, 76 SU ont été inclus : 47 à forte vacance de poste et 29 à faible vacance de poste. Le taux de vacance globale était de 23 %. En analyse univariée, les facteurs associés significativement à une faible vacance de poste étaient un nombre annuel de passages élevé (OR = 1,03 [1,01–1,06] pour 1 000 passages supplémentaires ; p = 0,03), un faible taux d’hospitalisation (OR = 0,93 [0,85–0,99] par pourcentage supplémentaire ; p = 0,04), la possibilité d’enseignement facultaire (OR = 3,07 [1,05–9,33] ; p = 0,02), le respect du temps de travail hebdomadaire (OR = 0,10 [0,01–0,54] si temps de travail ≥ 48 heures par rapport à 39 heures ; p = 0,02) et une bonne ambiance au sein du service (OR = 10,0 [2,12–74,5] si ambiance excellente par rapport à moyenne ; p = 0,02). Concernant l’enquête auprès des médecins urgentistes, 971 ont répondu. Les trois facteurs considérés comme les plus attractifs étaient l’ambiance au sein du service, la facilité d’aval et la présence d’un service de réanimation. La qualité de vie au travail était la thématique d’attractivité la plus importante pour les médecins urgentistes.

Conclusion : Les facteurs liés à la qualité de vie au travail et certaines caractéristiques hospitalières sont associés à une plus faible vacance de poste et qualifiés d’attractifs par les médecins urgentistes.

Abstract

Aim: The vacancy rate for physicians is estimated at 23% in emergency departments (EDs). The aim of the study was to identify potential attractiveness factors in French EDs.

Procedure: This study consisted of two national cross-sectional observational surveys. The first, addressed to ED’s heads, compared the attractiveness factors between EDs with low and high vacancies. The second, addressed to emergency physicians, ranked the attractiveness of the different factors by numerical evaluation (scale of 1–10).

Results: For the department heads survey, 76 EDs were included: 47 with high vacancy and 29 with low vacancy. The overall vacancy rate was 23%. In univariate analysis, factors significantly associated with low vacancy were higher number of annual visits (odds ratio [OR] = 1.03 [1.01–1.06] per 1,000 additional visits; P = 0.03), lower hospitalisation rate (OR = 0.93 [0.85–0.99] per additional percentage; P = 0.04), opportunity for faculty teaching (OR = 3.07 [1.05–9.33]; P = 0.02), respect for weekly working hours (OR = 0.10 [0.01–0.54] if working time ≥ 48 vs. 39 h; P = 0.02) and a good working atmosphere within the department (OR = 10.0 [2.12–74.5] if excellent vs. moderate; P = 0.02). Regarding the survey of emergency physicians, 971 responded. The three factors considered most attractive were the working atmosphere within the department, the ease of movement out of the ED and the presence of an intensive care unit. Quality of work life was the most important attractiveness factor for emergency physicians.

Conclusion: Factors related to quality of work life and few hospital characteristics are associated with lower vacancy rates and considered as attractive by emergency physicians.